Якщо у Вас виявлена пухлина ока – меланома (увеальна меланома, хороїдальна меланома) - доступні декілька ефективних методів лікування. Вибір правильного методу лікування залежить від кожної індивідуальної ситуації. Щоб призначити Вам найбільш ефективне, безпечне і зберігаюче функцію ока метод лікування, наші фахівці повинні оцінити, розміри і локалізацію пухлини в оці, дані раніше проведених обстежень і видів лікування.
Центру радіохірургії Сигулда пропонує лікування увеальної меланоми за допомогою роботизованої радіохірургічної системи останнього покоління CyberKnifeⓇ M6. Методом радіохірургії меланома в оці лікується без операції і крововтрати.
Лікування пухлин голови за допомогою CyberKnife® M6. Крок за кроком.
Як ми можемо допомогти, якщо у Вас виявлена увеальна меланома в оці?
- Після створення Центру стереотаксичної радіохірургії Сигулда (2015 рік) в нашій клініці доступний найсучасніший, неінвазійний метод лікування пухлин ока за допомогою роботизованої радіохірургічної системи CyberKnife® M6;
- Радіохірургія CyberKnife® M6 забезпечує контроль зростання пухлини на більше ніж в 85% випадків, а також а також мінімальний профіль побічних ефектів;
- У нашій команді працюють досвідчені, висококваліфіковані фахівці(нейрохірург, нейрорадіолог-діагност, радіолог-терапевт, онколог-хіміотерапевт, а також онкоофтальмолог), які спеціалізуються на діагностиці і лікуванні пухлин, що впливають на функцію ока;
- Кожен індивідуальний випадок оцінюється командою фахівців у рамках консиліуму лікарів-фахівців;
- Наші фахівці працюють відповідно до практичних рекомендацій лікарських професійних асоціацій, використовуючи досвід новітніх клінічних випробувань і фахівців провідних європейських клінік по особливо розробленому протоколу лікуванні увеальної меланоми;
- Результати пацієнтів, що лікувалися впродовж двох років, повністю відповідають результатам провідних європейських центрів CyberKnife як в плані ефективності, так і в плані безпеки.Основне завдання наших фахівців - запропонувати найбільш відповідний для Вашого випадку метод діагностики і лікування. Запитайте тут, і наші фахівці допоможуть Вам зрозуміти Вашу ситуацію і підібрати найкраще рішення відповідно до Вашого випадку.
Лікування увеальної меланоми за допомогою CyberKnife - до і через 3 роки
Методи лікування меланоми ока
Для лікування меланоми ока використовується декілька методів або їх комбінації :
- транспупилярна термотерапія;
- брахітерапія;
- видалення очного яблука (енуклеація);
- радіохірургія.
У разі невеликих меланом (3 мм) можна використати транспупилярну термотерапію. Під час цієї терапії за допомогою лазера поступово підвищується температура пухлини, що вбиває ракові клітини і уповільнює зростання пухлини.
Брахітерапія – це метод, під час якого до склери відповідно до місцезнаходження пухлини пришивається радіоактивна пластинка йоду або рутенію. Її залишають на декілька днів (до 2 тижнів), а потім витягають. Цей метод застосовується, якщо пухлина має розмір 3-8 мм. Метод неефективний для лікування великих пухлин, а також не придатний для пухлин, що знаходяться близько до зорового нерву.
Радіохірургія - неінвазійний безболісний метод, застосовується для лікування увеальної меланоми різної локації і розмірів. Перед процедурою підготовки до терапії і самими лікуванням у фіксувальні очне яблуко м'язи вводяться медикаменти (ретробульбарна іммобілізація) з метою зробити очне яблуко нерухомим. Після планування процедури проводиться терапія з використанням системи роботизованої радіохірургії CyberKnife. Зазвичай потрібний один сеанс терапії, і після нього пацієнт може повернутися до повсякденного життя. Мета терапії - зупинити зростання пухлини і зробити її неактивною, а також зберегти функції ока. У 35% випадків зір не погіршується, в деяких випадках навіть покращується. Ефективність лікування доведена у більше ніж 85% випадків. Щоб добитися максимального ефекту, важливо в підготовці планування радіохірургії використати найсучасніші діагностичні обстеження: магнітний резонанс 3 тл і комп'ютерну томографію з принаймні 64 шарами, оскільки за допомогою найсучаснішого радіохірургічного обладнання можна забезпечити опромінення пухлини з міліметровою точністю.
Якщо застосовані методи неефективні або пухлина виявлена на пізній стадії, проводиться видалення очного яблук а(енуклеація), але по можливості треба намагатися зберегти око. Якщо все ж необхідно око видалити, після видалення треба провести операцію по підготовці очної ямки до протеза. Дуже якісні очні протези в Латвії виготовляє Лабораторія протезів Валтера (Valtera protēžu laboratorija).
Як відбувається лікування увеальної меланоми за допомогою радіохірургічної системи Cyberknife
Під час консультації пояснюється тактика можливого лікування, можливі побічні ефекти і хід радіохірургії. Демонструються і пояснюються дані попередніх аналізів і діагностичних радіологічних зображень, а також складається план підготовки до радіохірургічної процедури .
Тактика лікування кожного пацієнта відповідно до Закону про медичне обслуговування розглядається мультидисциплінарним консиліумом за участю нейрохірурга, радіолога-терапевта, онколога-хіміотерапевта і онкоофтальмолога. Лікар представляє учасникам консиліуму медичні дані пацієнта. Учасники консиліуму оцінюють попередню тактику лікування, проведені обстеження і обговорюють план терапії, а також готують рекомендації для подальшого спостереження за пацієнтом. При необхідності пацієнт запрошується особисто явитися на консиліум, щоб безпосередньо обговорити з учасниками консиліуму різні аспекти лікування.
Перед топометрією, або підготовчою маніпуляцією, у фіксувальні очне яблуко м'язи вводяться медикаменти (ретробульбарна іммобілізація) з метою зробити очне яблуко нерухомим. Після цього проводиться підготовка термопластичної маски, комп'ютерна томографія(КТ) із заздалегідь підготовленою термопластичною маскою і магнітний резонанс 3 тл з використанням спеціалізованого протоколу відповідно до системних вимог CyberKnife® M6.
Далі робиться підготовка індивідуального плану терапії для лікування увеальної меланоми за допомогою роботизованої радіохірургічної системи CyberKnife® M6.
На комп'ютеризованому тривимірному плані відзначається місцезнаходження пухлини і критичних органів, що знаходяться поруч, яке потім завантажується в роботизовану систему CyberKnife® M6. Кожен план перевіряється з використанням індивідуальних методів дозиметрії.
У разі увеальної меланоми потрібний тільки 1 сеанс радіохірургії, що триває приблизно 50-60 хвилин. Перед сеансом радіохірургії у фіксувальні очне яблуко м'язи вводяться медикаменти (ретробульбарна іммобілізація) з метою зробити очне яблуко нерухомим.
Отримання укладення про терапію, рекомендації на перші три місяці після терапії, а також інформацію про можливі побічні ефекти. Для контролю зростання або зменшення пухлини Вам і надалі будуть обстеження офтальмолога, що лікує Вас. Для оцінки можливого поширення пухлини в інші частини тіла Вам може бути призначена консультація у онколога.
Пухлина ока - увеальна меланома
Меланома - це злоякісна пухлина, що розвивається з клітин, - меланоцитів, що виробляють пігмент - меланін. Ці клітини в основному знаходяться в шкірі, але можуть бути і в очах, вухах, шлунково-кишковому тракті, центральній нервовій системі, а також в слизовій оболонці рота і статевих органів.
Увеальна меланома - найбільш часта злоякісна пухлина ока, утворюється в м'яких оболонках ока(райдужці, циліарном тілі і хоріоїдеї). Зазвичай увеальна меланома знаходиться тільки в одному оці, але в окремих випадках може зустрічатися в обох.
- 6-10 нових випадків на 1 мільйон жителів в рік
- Частіше у віці 50-70 років
- Більший ризик отримати меланому мають жителі Північної Європи зі світлою веснянкуватою шкірою, яка погано загорає або зовсім не загорає.
- Світлі очі (сині, зелені та ін.)
- Доброякісні пухлини в структурах ока можуть сприяти виникненню увеальної меланоми
- У хоріоідеї частіше усього ~80%
- У циліарном тілі ~15%
- У райдужці рідше усього ~5%
Увеальна меланома може тривало не викликати ніяких симптомів або скарг. Найчастіше вона виявляється на черговому відвідуванні окуліста або коли з'являється один з наступних симптомів :
- Коричнева плямочка на білці ока
- Туманний зір
- Втрата або послаблення зору
- Дефекти поля зору
- Відчуття тиску в оці
- Біль
Діагноз можна довести наступними методами:
- Під час фундоскопії окуліст може бачити вузлувату масу;
- Ультрасонографія або флуоресцентна ангіографія може довести пухлину хоріоідеї;
- У діагностиці пухлини райдужки і циліарного тіла використовується біомікроскопія (безболісний метод, під час якого можна оцінити структури ока) і гоніомікроскопія;
- Оптична когерентна томографія - неінвазійний метод діагностики зображень, що дозволяє точно, детально і швидко обстежувати структури сітківки, зорового нерву і передньої частини ока : рогівку, кут передньої камери, склеру, райдужку, кон'юнктиву.
