Невринома

Пацієнтам з доброякісною пухлиною головного мозку, яка локалізується в області слухового нерву, — акустичною невриномою, на сьогодні доступні декілька ефективних методів лікування.

Вибір методу лікування індивідуальний в кожній конкретній ситуації. Щоб призначити Вам найбільш ефективний і безпечний метод лікування, наші фахівці повинні оцінити стадію захворювання, міру поширення і агресивності пухлини, результати попередніх обстежень і лікування.

Центр радіохірургії Сигулдскої лікарні пропонує лікування невриноми за допомогою робота останнього покоління CyberKnife® M6. Лікування невриноми роблять радіохірургічним методом без операції, анестезії і крововтрати.

Лікування пухлин в головному мозку, за допомогою CyberKnife® M6. Крок за кроком.

Як ми можемо допомогти, якщо Вам діагностували невриному?

  • Після створення Центру радіохірургії Сигулдської лікарні в 2015 році, в нашій клініці доступний найсучасніший, неінвазійний метод лікування невриноми за допомогою роботизованої радіохірургічної системи CyberKnife® M6;
    CyberKnife® M6 забезпечує контроль зростання пухлини на 98% з мінімальними побічними ефектами;
  • У нашій команді працюють досвідчені, висококваліфіковані фахівці(отоларинголог, нейрохірург, нейрорадіолог-діагност, радіолог-терапевт, асистент рентгенолога, медичний фізик), які спеціалізуються на діагностиці і лікування невриноми;
  • Кожен конкретний випадок розглядається командою фахівців на консиліумі;
  • Нашим клієнтам доступні сучасні методи діагностики невриноми, такі як аудіо/вестибулограмма (тест VHIT), дослідження МРТ 3 Тесла, 64-шарове КТ-дослідження;
  • Наші фахівці накопичили більш ніж двадцятирічний досвід лікування невриноми різними методами, у тому числі більше 10 років з використанням радіохірургічних методів;
  • Ми працюємо відповідно до принципів професійних асоціацій, використовуючи передовий досвід новітніх клінічних випробувань і провідних фахівців європейських клінік у рамках спеціально розробленого протоколу лікування невриноми;
  • Ефективність радіохірургічного лікування пацієнтів з акустичними невриномами в ЦСР Сигулда, повністю відповідає результатам провідних центрів CyberKnife, як з точки зору локального контролю пухлини, так і безпеці радіохірургії;
  • Основне завдання наших фахівців - запропонувати Вам найбільш відповідний метод діагностики і лікування.
  • Запитайте тут, і наші фахівці допоможуть Вам знайти краще рішення.

Результат лікування пухлин в головному мозку, за допомогою CyberKnife® M6.

Методи лікування невриноми

Існують три методи лікування невриноми слухового нерву :

  • нейрохірургічна операція;
  • опромінення або радіохірургія;
  • регулярне спостереження.
Спостереження невриноми

Пухлини менше 5 мм рідко дають серйозні побічні ефекти, тому в цих випадках зазвичай рекомендується спостереження і повторення магнітно-резонансної томографії кожні 6 місяців.

Лікування невриноми за допомогою радіохірургії

Якщо невринома продовжує рости і досягає діаметру 10-20 мм, або якщо у пацієнта є серйозні скарги на пухлини меншого розміру, обирають метод радіохірургії, який дозволяє впливати на пухлину високою дозою випромінювання, з мінімальною дією на навколишні нервові закінчення і тканини мозку. Часто радіохірургічне втручання використовується у випадках рецидивів невриноми, а також за наявності залишкової тканини після хірургічної операції, під час якої не вдалося повністю видалити невриному.

Метою радіохірургії є зупинка подальшого зростання невриноми.

Зазвичай впродовж 2 років після операції об'єм пухлини зменшується на 20-25% в порівнянні зі станом до проведення процедури лікування.

Незважаючи на точність, ефективність і безпеку радіохірургії, результати і побічні ефекти цього методу лікування можуть розрізнятися.

Одним з відносних недоліків радіохірургії є поступове зменшення розмірів пухлини, яке відбувається впродовж тривалого періоду часу (1-3 роки) після процедури. В результаті пацієнт може скаржитися на побічні ефекти впродовж декількох місяців і навіть років після лікування.

Побічні ефекти, що найчастіше відмічаються, і реакції після проведення радіохірургії:

  • шум у вухах, можливе зниження слуху;
  • запаморочення і порушення рівноваги;
  • іноді порушення чутливості лицьового та трійчастого нервів або невропатії.

Для того, щоб отримати максимальний ефект і зменшити об'єм пухлини, а також мінімізувати побічні ефекти, викликані радіохірургічною процедурою, важливо при плануванні використати новітні методи діагностики: магнітно-резонансну томографію 3 Тесла, 64-шарове КТ-дослідження.

Нейрохірургічна операція невриноми

Метод лікування - нейрохірургічна або мікрохірургічна операція - зазвичай залежить від того, якщо із-за розміру пухлини:

  • відбувається вдавлення ствола мозку;
  • відзначається виражений мас-ефект пухлині;
  • якщо структура пухлини є кістозною або містить рідину;
  • і/або у разі посилення скарг, які стають нестерпними.

В порівнянні з проведеними на початку минулого століття нейрохірургічними операціями смертність пацієнтів від таких процедур знизилася з 73% до 0,5%. Все ж як і раніше слід зважати на відносно серйозні побічні ефекти після проведення операції :

  • повна втрата слуху з оперованого боку;
  • ушкодження лицьового нерву, що призводить до деформації або опускання однієї сторони обличчя;
  • у легших випадках з'являється оніміння обличчя, що в 80% випадках проходить впродовж 1 року;
  • постійний головний біль.

У 5% випадках можливі рецидиви або відновлення пухлини, особливо якщо пухлина проросла в кісткові структури і не може бути повністю видалена без залишкового дефекту.

Післяопераційні побічні ефекти включають накопичення ліквору або рідини в оперованій області, менінгіт і порушення відтоку спинномозкової рідини.

Як відбувається лікування пухлини голови з CyberKnife

Перший крок: Консультація і оцінка варіантів лікування

Щоб оцінити ефективність лікування раку за допомогою системи CyberKnife® M6, можна провести безкоштовну індивідуальну онлайн-консультацію пацієнта з попередньою оцінкою історії хвороби.

Щоб подати заявку на цю консультацію, будь ласка, відправте дані, використовуючи контактну форму на сайті і форму завантаження даних тут.

Дані, які потрібні для первинної оцінки варіантів лікування:

- дослідження магнітно-резонансної томографії(МРТ) з описом;

- чи код доступу у базу цих обстежень;

- чи зображення у форматі DICOM на компакт-диску або завантажені в систему завантаження на головній сторінці клініки(бажано не старше за 4 тижні).

Консультація в клініці.

Під час консультації лікар-консультант пояснить тактику можливої терапії, можливі побічні ефекти і курс лікування. А також покаже і пояснить дані зображень попередніх аналізів і діагностичних радіологічних обстежень.

Консиліум.

Тактика лікування кожного пацієнта відповідно до «Закону про медичне обслуговування» розглядається у багатопрофільній групі за участю нейрохірурга, радіолога-терапевта і рентгенолога-діагноста. Лікар надає учасникам консиліуму медичні дані пацієнта.

При необхідності пацієнт особисто запрошується на консиліум, щоб безпосередньо обговорити аспекти лікування з лікарями учасниками консиліуму.

Другий крок: Топометрія
Третій крок: радіохірургічна процедура з CyberKnife
Четвертий крок: Завершення лікування

Пухлина головного мозку - невринома

Пухлини головного мозку

Пухлини головного мозку

Існує більше 40 різних видів пухлин, які локалізуються в головному мозку або структурах кісток черепа. Вони розділяються на дві основні групи: доброякісні пухлини головного мозку; злоякісні пухлини головного мозку.

Окрема група - це метастази пухлин головного мозку, які локалізуються в інших місцях. Найчастіше метастази головного мозку утворюють такі первинні пухлини, як рак молочної залози, легенів і кишечника, а також рак нирок і меланома.

Доброякісні пухлини ростуть повільно і рідко поширюються за межі тканин, з яких вони утворюються. Найбільш поширеними доброякісними пухлинами є менінгіоми (пухлина оболонки головного мозку), невриноми (шваноми слухового нерву) і аденоми гіпофіза (доброякісні пухлини, що утворюються в тканинах залоз).

Злоякісні пухлини головного мозку називають раковими захворюваннями головного мозку або гліальними пухлинами (гліомами). На відміну від доброякісних пухлин, вони проростають або проникають в структуру інших тканин, а також поширюються на інші частини головного або спинного мозку.

Найбільш поширеними пухлинами є астроцитоми, олигодендроглиоми, гліобластоми і гліоми змішаної структури.

Що таке невринома слухового нерву?

Невринома слухового нерву - повільно зростаюча, доброякісна пухлина основи черепа, що утворюється з клітин оточення волокон слухового, або вестибулярного нерву. Ці клітини також називаються клітинами Швана, тому в медицині невриному називають також вестибулярною шваномою.

Невринома в основному здавлює слуховий нерв на ділянці між внутрішнім вухом і головним мозком, що призводить до порушення функції слухового і вестибулярного апарату.

Невринома слухового нерву - доброякісна пухлина, яка не проростає в інші тканини і не викликає метастази. Для більшості пацієнтів невриному констатують тільки в одній стороні голови, проте приблизно в 6% випадків, упродовж життя невринома слухового нерву спостерігається на обох сторонах голови. Найчастіше таку картину спостерігають при неврофіброматозі (природжене генетичне захворювання).

Факти про невриному

Невринома — це пухлина клітин, що оточують волокна слухового нерву.
Невриному діагностують у пацієнтів у віці від 45 до 80 років, частіше всього у віці 50 років.
В середньому невринома констатується у 1 людини зі 100 тисяч.
Невринома складає 6% усіх первинних видів пухлин голови.

Після нейрохірургічної операції невриноми слухового нерву :

  • 0,5% післяопераційна смертність;
  • від 7 до 25% ускладнень лицьового нерву;
  • 26% інших післяопераційних ускладнень;
  • впродовж наступних 3-4 років невринома утворюється знову, з вірогідністю 20-22%, якщо проведено субтотальне видалення і при тотальному видаленні пухлини з вірогідністю до 2%;
  • є пацієнти, яким впродовж життя проводили 3-4 операції на головному мозку з приводу невриноми слухового нерву.
Симптоми невриноми

Симптоми невриноми

Симптоми захворювання залежать від розміру пухлини і її положення на нерві.

Найбільш поширеними симптомами є:

  • погіршення або раптова втрата слуху, що є першими симптомами, після яких пацієнти звертаються до оторіноларинголога або фахівця зі слуху;
  • приблизно у 80% випадків пацієнти чують різні шуми - дзижчання, дзвін або шипіння;
  • часті запаморочення, які можуть викликати порушення рівноваги або нудоту;
  • іноді пацієнти скаржаться на головні болі, особливо уранці після пробудження, і кашлю.

Якщо невринома стає досить великою, то вражаються і інші лицьові нерви:

  • пацієнт може скаржитися на невелике колення або навіть оніміння на одній стороні обличчя, а також спостерігається візуальна зміна обличчя в дзеркалі з опусканням повік або губ;
  • в деяких випадках спостерігаються тимчасові порушення зору або утруднення при ковтанні, пов'язані зі здавленням конкретних нервів;
  • якщо із-за розміру пухлини відбувається здавлення ствола мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск може привести до того, що головні болі стануть нестерпними, і може виникнути сильна блювота і дезорієнтація.
Діагностика

Більшість неврином виявляються у випадках, коли пацієнти скаржаться на різку втрату слуху, запаморочення або головний біль. Велика вірогідність захворювання - якщо у батьків або інших родичів в сім'ї були невринома або неврофіброматоз.

Якщо магнітно-резонансна томографія виконана правильно, можна виявити навіть пухлини розміром 1-2 мм, проте найчастіше виявляються пухлини діаметром більше 5 мм

У рамках діагностики можуть бути призначені і інші обстеження:

  • оцінка слухової функції або аудіограма;
  • оцінка вестибулярного апарату або вестибулограма;
  • комбіноване обстеження(аудіо/вестибулограма або VHIT тест).

Лікарі центру радіохірургії

2021 - © Consilium Veritas