Менінгіома

Пацієнтам з доброякісною пухлиною головного мозку - менінгіомою, на сьогоднішній день доступні кілька ефективних методів лікування. Вибір відповідного методу лікування індивідуальний в кожній конкретній ситуації. Щоб призначити Вам найбільш ефективний і безпечний метод лікування, наші фахівці повинні оцінити стадію захворювання, ступінь поширення і агресивність пухлини, результати попередніх обстеження та лікування.

Центр радіохірургії Сигулдської лікарні пропонує лікування менінгіоми за допомогою робота новітнього покоління CyberKnife® M6. Лікування менінгіоми роблять радіохірургічним методом без операції, анестезії та крововтрати.

Лікування пухлин в головному мозку, за допомогою CyberKnife® M6. Крок за кроком.

Як ми можемо допомогти, якщо Вам діагностували менінгіому?

  • Після створення Центру радіохірургії Сигулдської лікарні в 2015 році, в нашій клініці доступний найсучасніший, неінвазійний метод лікування менінгіоми за допомогою роботизованої радіохірургічної системи CyberKnife® M6;
    Радіохірургія CyberKnife® M6 забезпечує контроль зростання пухлини на 98% і мінімальну ймовірність побічних ефектів;
  • В нашій команді працюють досвідчені, висококваліфіковані фахівці (отоларинголог, нейрохірург, нейрорадіолог-діагност, радіолог-терапевт, асистент рентгенолога, медичний фізик), які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні менінгіоми;
  • кожен конкретний випадок розглядається командою фахівців на консиліумі;
  • наші фахівці добре розбираються в методах класичного лікування менінгіоми і нашим клієнтам доступні сучасні методи діагностики пухлин головного мозку, такі як обстеження МРТ 3 Тесла, 64-шарове КТ-обстеження, ПЕТ/КТ-обстеження;
  • наші фахівці мають більш ніж двадцятирічний досвід лікування менінгіом;
  • ми працюємо відповідно до стандартів професійних асоціацій, використовуючи передовий досвід новітніх клінічних випробувань і провідних фахівців європейських клінік в рамках спеціально розробленого протоколу лікування менінгіоми;
  • ефективність результатів пацієнтів, які лікувалися протягом двох років, повністю відповідає результатам провідних центрів CyberKnife як з точки зору ефективності, так і безпеки;

Запитайте тут і наші фахівці допоможуть Вам зрозуміти Вашу ситуацію і знайти краще рішення.

Лікування менінгіоми з CyberKnife - до і після 2 років

ВІДГУКИ ПАЦІЄНТІВ І РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ

Відгук пацієнтки з Бразилії про лікування опухулі головного мозку Кіберножем

Методи лікування менінгіоми

Для лікування менінгіоми використовується кілька методів або їх комбінації:

  • нейрохірургічна операція;
  • опромінення або радіохірургія;
  • медикаментозне лікування для зменшення набряку мозку;
  • регулярне спостереження.
Тактика лікування менінгіоми
  • Лікування менінгіоми I стадії може включати наступне:
    • регулярне спостереження за менінгіомою - пухлиною невеликого розміру без неврологічних симптомів;
    • операція для видалення пухлини. Якщо пухлинна тканина залишається після операції, призначається післяопераційна променева терапія або радіохірургія;
    • стереотаксична радіохірургія при пухлинах діаметром менше 3 см;
    • променева терапія/радіохірургія для глибоко розташованих пухлин, які неможливо видалити.
  • Менінгіоми II і III стадії лікуються хірургічним шляхом та променевою терапією.
Спостереження менінгіоми

Не кожна виявлена менінгіома вимагає негайного лікування.

Якщо менінгіома була виявлена випадково при КТ або МРТ-обстеженні, і має невеликий розмір, без клінічних симптомів, рекомендується продовжувати спостереження за пухлиною, повторюючи МРТ-обстеження кожні 6 місяців.

Радіохірургічне лікування менінгіоми

Процедура променевої терапії з CyberKnife може бути використана в разі невеликих важкодоступних пухлин і в ситуаціях, коли нейрохірургічна операція неможлива за медичними показаннями.

Часто радіохірургія використовується для лікування рецидиву пухлини, а також в поєднанні з мікрохірургічними операціями, якщо пухлина не може бути повністю вилучена із-за її розташування. У більшості випадків радіохірургія забезпечує високий рівень контролю пухлини. Досить часто, протягом 2 років після операції, обсяг пухлини зменшується на 20-25% в порівнянні зі станом до проведення процедури лікування.

Незважаючи на ефективність методу і точність доставки випромінювання за рахунок використання різних радіохірургічних приладів, результати і побічні ефекти процедури можуть відрізнятися. Найбільший недолік методу - зменшення пухлини після терапії відбувається поступово, в результаті чого пацієнт може скаржитися на самопочуття протягом цього часу. Для того, щоб отримати максимальний ефект і зменшити обсяг пухлини, а також побічні ефекти, викликані проведеною радіохірургії, важливо при плануванні радіохірургії використовувати новітні методи діагностичних досліджень: магнітно-резонансну томографію 3 Тесла і щонайменше 64-шарове КТ-обстеження, так як сучасне радіохірургічне обладнання забезпечує вплив на пухлину з точністю до міліметра.

Нейрохірургічний метод лікування менінгіоми

Вибір методу - нейрохірургічна або мікрохірургічна операція зазвичай використовується, якщо через розмір пухлини:

  • відбувається здавлювання стовбура мозку;
  • виражений ефект обсягу пухлини;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • і/або в разі збільшення скарг, на стан, які стають нестерпними.

Мета полягає в тому, щоб видалити пухлину повністю або частково, за умови, що пухлина є поверховою або хірургічно доступною і може бути видалена без додаткового неврологічного дефекту.

У порівнянні з проведеними на початку минулого століття нейрохірургічними операціями смертність пацієнтів від таких процедур знизилася з 73% до 0,5%, але як і раніше слід зважати на відносно серйозні побічні ефекти після проведення процедури:

  • ушкодження прилеглої нормальної мозкової тканини, кровотеча і підвищений ризик зараження, а також підвищений ризик тромбоемболії;
  • накопичення ліквору або цереброспінальної рідини в оперованої зоні, менінгіт, порушення циркуляції цереброспінальної рідини;
  • приблизно в 20% випадків можуть виникнути судоми, навіть якщо до цього їх не було;
  • часто після операції розвивається неврологічний дефект, такий як слабкість м'язів, проблеми мовлення або труднощі в координації. Ці симптоми залежать від розташування пухлини, але з часом можуть зникнути.
Медикаментозна терапія менінгіоми

Якщо набряк мозку виявлений в суміжних з менінгіомою тканинах, часто перед операцією або радіохірургією призначають препарати для його зменшення. Протинабрякові препарати зазвичай слід застосовувати протягом тривалого часу і після лікування.

Переваги лікування з CyberKnife

Висока ефективність і безпека

Роботизована радіохірургія з CyberKnife M6 відома більше 15 років і є ефективним безпечним методом, перевіреним в клінічних випробуваннях.

Доведені результати

Очікувані терапевтичні результати засновані на якісних клінічних випробуваннях, ефективність лікування підкріплена більш ніж 15 роками спостереження пацієнтів.

У 97% випадків лікування менінгіоми за допомогою CyberKnife очікується, що зростання пухлини буде зупинений або зменшений на 20-25% протягом наступних 2 років після лікування.

Лікування з CyberKnife менінгіом невеликого і середнього розміру не вимагає довготривалого одужання та реабілітації. Побічні ефекти після лікування зазвичай проявляються не більше, ніж викликані самою пухлиною, і контролюються відповідної медикаментозною терапією.

Безболісна процедура

Зростання менінгіоми зупиняється без хірургічного втручання, без болю, без необхідності в реабілітації, з міліметровою точністю, максимальним усуненням ризику людської помилки і мінімальним ризиком побічних ефектів.

Щадний для оточуючих тканин

До пухлини підводять опромінення під кількома сотнями кутів з точністю до міліметра, що дозволяє радіохірургічній системі CyberKnife® M6 впливати точно на уражені тканини, зводячи до мінімуму пошкодження навколишніх тканин.

Комфортне відчуття під час процедури

Під час роботизованої радіохірургії пацієнт може лежати і вільно дихати. Апарат фіксує навіть мінімальні руху пацієнта і адаптується до них.

Для забезпечення безпеки пацієнта під час процедури використовується м'яка термопластична маска, яка зазвичай не викликає неприємних відчуттів і клаустрофобії.

На відміну від інших методів променевої терапії, таких як Gammaknife, пацієнту не потрібна стереотаксична рамка або маска жорсткої фіксації.

Можливість комбінувати з класичними терапевтичними методами

Якщо менінгіома виявлена вчасно, коли вона вже дає серйозні побічні ефекти, то роботизована радіохірургія може поєднуватися з мікрохірургічної операцією, зменшуючи вплив пухлини на інші частини мозку хірургічно.

Якщо після попередньої операції виникає ризик рецидиву або при неможливості повністю видалити пухлину, залишкова тканина може бути знищена за допомогою CyberKnife.

Покращує якість життя

Більшість пацієнтів через 2 роки після операції CyberKnife не відчувають симптоми хвороби і задоволені своїм вибором. Радіохірургія з CyberKnife дозволяє Вам відчувати себе краще, так як руйнує пухлину зручним і ефективним способом, не впливаючи на якість життя.

Відправляйтеся додому в той же день

Радіохірургія з CyberKnife - метод амбулаторного лікування. Після завершення процедури Ви зможете повернутися додому в той же день, без необхідності залишатися в лікарні.

Передбачуваність витрат

Непередбачуваність реальних витрат під час хвороби може створити незаплановану дірку у Вашому бюджеті:

  • під час діагностики очікування черги на МРТ і нерозуміння того, що написано у висновку;
  • нейрохірургічна операція може бути пов'язана з важко прогнозованими витратами післяопераційного догляду та реабілітації, які зазвичай не оплачуються з державного бюджету;
  • незнання вартості послуг лікаря.

Все це викликає стрес і роздратування в важкий період хвороби. Ми постаралися розробити наш прейскурант послуг так, щоб діагностичні та терапевтичні витрати були зрозумілі і легко передбачувані. Якщо у Вас все ж виникнуть питання щодо можливих витрат, зверніться до наших консультантів.

Як проходить лікування пухлин в головному мозку за допомогою CyberKnife

Перший крок: Консультація і оцінка варіантів лікування

Для того, щоб оцінити ефективність лікування пухлин в головному мозку за допомогою системи CyberKnife® M6, можна провести безкоштовну індивідуальну онлайн-консультацію з попередньою оцінкою даних історії хвороби пацієнта.

Щоб подати заявку на цю консультацію, будь ласка, надішліть дані, використовуючи контактну форму сайту і форму завантаження даних тут.

Дані, які необхідні для початкової оцінки варіантів лікування: дослідження магнітно-резонансної томографії (МРТ) з описом або кодом доступу до обстеження в базі даних, або зображення обстеження в форматі DICOM на компакт-диску або завантажені в систему завантаження на веб-сайті клініки ( бажано не старше 4 тижнів).

Особиста консультація.

Під час консультації Вам розкажуть передбачувану тактику лікування, можливі побічні явища і процес лікування. Будуть показані і пояснені дані попередніх аналізів і зображень діагностичної радіології.

Консиліум.

Тактика лікування кожного пацієнта, відповідно до Закону про медичне обслуговування, розглядається на багатопрофільному консиліумі за участю нейрохірурга, радіолога-терапевта і радіолога-діагноста. Лікуючий лікар представляє учасникам консиліуму медичні дані пацієнта. При необхідності пацієнта запрошують особисто бути присутнім на консиліумі, щоб безпосередньо обговорити з різні аспекти лікування з учасниками консиліуму.

Другий крок: Топометрія
Крок третій: Розробка індивідуального плану лікування
Крок четвертий: Радіохірургічна процедура з CyberKnife
Крок п'ятий: Завершення лікування

Пухлина головного мозку - менінгіома

Пухлини головного мозку

Існує більше 40 різних типів пухлин, що локалізуються в головному і спинному мозку. Залежно від ступеня агресивності пухлини ділять на дві групи:

  • доброякісні пухлини (пухлини I і II ступеня злоякісності);
  • злоякісні (анапластичні) пухлини (пухлини III і IV ступеня злоякісності).

Доброякісні пухлини ростуть повільно протягом багатьох років і рідко поширюються за межі тих тканин, з яких вони утворюються (наприклад, менінгіоми, аденоми гіпофіза, шваноми).

Злоякісні пухлини, на відміну від доброякісних, ростуть швидко, прогресують і зазвичай проникають в структури інших тканин. А також можуть поширюватися в інші області головного або спинного мозку. Найбільш поширеними злоякісними пухлинами є анапластичні астроцитоми, олігодендрогліоми, гліобластоми і гліоми змішаної структури.

Пухлини, які з'являються спочатку в мозку, називаються первинними пухлинами головного мозку. Такі пухлини можуть поширитися на інші ділянки мозку або хребта, але вони рідко поширюються на інші частини тіла.

Первинні пухлини головного мозку в порядку убування по частоті:

  • Анапластичні астроцитоми і гліобластоми (38% всіх первинних пухлин головного мозку)
  • Менінгіоми (27% всіх первинних пухлин головного мозку)
  • Пухлини гіпофіза
  • Шваноми
  • Лімфоми головного мозку
  • Олігодендрогліома
  • Епендімоми
  • Астроцитоми низького ступеня анаплазії
  • Медулобластоми

Пухлина, яка виходить з органу і поширюється в мозку, називається метастатичною (вторинною) пухлиною головного мозку. Метастатичні пухлини головного мозку зустрічаються частіше, ніж первинні пухлини головного мозку. До половини метастатичних пухлин головного мозку викликає рак легенів. Але також часто поширені метастази меланоми в головний мозок, метастази раку грудей, раку товстої кишки, раку нирки, раку носоглотки та інші.

Що таке менінгіома

Менінгіома - це повільно зростаюча, переважно доброякісна пухлина, що утворюється з клітин оболонок головного і спинного мозку. Менінгіоми зустрічаються досить часто, на них припадає чверть усіх первинних пухлин головного мозку. Часто менінгіоми ростуть між головним мозком і кістками черепа, а також між двома півкулями мозку. 90-95% випадків менінгіоми є доброякісними, в 5-7% випадків вони можуть бути атиповими, але в 1-2% випадків злоякісні. Менінгіоми спинного мозку становлять не більше 10-12% всіх менінгіом. Імовірність розвитку менінгіоми зростає з віком, досягаючи піку в 60-70 років, але також зустрічається і у більш молодих пацієнтів.

Факти про менінгіому

Етіологія - це фактори ризику, які часто асоціюються з розвитком менінгіоми:

  • нейрофіброматоз другого типу;
  • довгострокова гормональна замісна терапія у жінок в менопаузі (пухлина в два рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків);
  • променева терапія, перенесена в дитячому віці.

Епідеміологія менінгіоми:

  • виявляється починаючи з 45 до 80+, найчастіше у віці 53 років;
  • констатують в середньому у 3-4 чоловіків і 9-13 жінок на 100 тисяч чоловік;
  • 20-30% всіх первинних пухлин головного мозку;
  • найбільш поширена доброякісна пухлина центральної нервової системи;
  • третина пацієнтів має неврологічну симптоматику перед операцією (головний біль, запаморочення, зорові, когнітивні, моторні і порушення мовлення).

Класифікація менінгіоми (за класифікацією ВОЗ):

  • доброякісна менінгіома I ступеня (90-95%);
  • атипова менінгіома II ступеня (5-7%);
  • анапластична / злоякісна менінгіома III ступеня (1-2%).

Прогноз:

  • зазвичай дуже гарний, але може бути різним у залежності від гістології пухлини і лікування;
  • 5-річна тривалість життя у пацієнтів з менінгіомою I ступеня> 90%, з III ступенем - 50-60%;
  • локальний контроль пухлини> 95% доброякісних менінгіом (стабілізація хвороби).

Після нейрохірургічної операції менінгіоми:

  • 2% післяопераційна смертність, 9,5% смертність через 5 років;
  • ймовірність локального рецидиву хвороби протягом 10 років після радикальної операції становить 9%, нерадикальної - 40%;
  • можливий неврологічний дефект, підвищений ризик інфікування.
Симптоми менінгіоми
  • Пухлини менінгіоми зазвичай ростуть «всередину», тому вони можуть викликати здавлювання головного або спинного мозку, а також його деформацію. Здавлювання може бути причиною головного болю, зорових порушень, порушення рівноваги, запаморочення, судом, навіть епілепсії (все залежить від того, в якій частині мозку знаходиться менінгіома);
  • Симптоми можуть бути різними в залежності від розміру та місця розташування пухлини, наприклад, порушення зору і нюху можуть бути пов'язані з тиском менінгіоми на прилеглі нерви. Якщо пухлина знаходиться в спинномозковому каналі, вона може здавлювати спинний мозок, викликаючи слабкість або зміни чутливості ніг або рук;
  • Якщо менінгіома здавлює стовбур мозку, через ефект маси і підвищення внутрішньочерепного тиску, головні болі можуть стати нестерпними і можуть привести до сильної блювоти і дезорієнтації;
  • У пацієнтів можуть спостерігатися порушення мови, зміна особистості, настрою, здатності до концентрації або зміни поведінки.
Діагностика

Найчастіше менінгіома виявляється у випадках, коли пацієнти скаржаться на головний біль або погіршення зору, і навіть випадково - у випадках, коли магнітно-резонансна томографія була виконана з метою діагностики. Якщо дослідження магнітно-резонансної томографії (МРТ) виконується правильно, можна виявити навіть пухлини розміром 2-5 мм, проте найчастіше виявляються пухлини діаметром більше 5 мм. Менінгіома легко візуалізується за допомогою МРТ з контрастною речовиною, проте, якщо ситуація неясна, можна призначити інші діагностичні методи: комп'ютерну томографію, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ/КТ).

Лікарі центру радіохірургії

2020 - © Consilium Veritas