Рак простаты – онкологическое заболевание, которое диагностируется у мужчин в Латвии чаще всего. По показателям заболеваемости он опережает такие онкологические заболевания как рак лёгких и рак кишечника. С учётом распространённости заболевания, происходит развитие всё новых методов лечения. Один из них – фракционная стереотаксическая радиохирургия, которая с мая доступна пациентам с раком простаты в Латвии.
В соответствии с данными Центра профилактики и контроля заболеваний (SPKC), в 2014 году с диагнозом “рак простаты” впервые столкнулись 1 071 мужчина, а состояли на учете в 2014 году 7 167 мужчин с этим диагнозом. В случае подтверждения диагноза первым вопросом, с которым пациент обращался к врачу, было – что дальше, какое лечение я могу получить? 
Для лечения рака простаты, в зависимости от стадии опухоли, морфологического вида и других факторов, можно применять различные методы лечения – и хирургию, и облучение в конвенциональном режиме, и стереотаксическую радиохирургию. Последняя является в мире новым методом, обладающим минимальными побочными эффектами, но дающим хороший терапевтический результат. Д-р Марис Межецкис, радиолог-терапевт Сигулдской больницы разьясняет: “Если в случае классического облучения простаты проводится 35-40 процедур облучения, то в случае радиохирургии необходимая для уничтожения всей опухоли простаты доза подается за пять раз – в течение неполной недели. Это возможно благодаря специальной аппаратуре для радиохирургии CyberKnife, обеспечивающей очень высокую точность, благодаря отслеживанию позиции простаты по предварительно размещенным в ней специальным золотым имплантам или маркерам”.
Для молодых мужчин важным аспектом терапии является возможность сохранения половой способности или потенции. При хирургическом лечении эта способность может быть сохранена только в случаях проведения щадящей для нервных пучков операции. Благодаря возможности точно определять распределение дозы в тканях, радиохирургия обеспечивает лучшие показатели потенции. У сексуально активных мужчин после терапии потенция сохраняется в 80-85% случаев. В случае, если нарушения все же возникли, их можно успешно компенсировать, по необходимости применяя пероральные медикаменты, способствующие потенции. Стереотаксическая радиохирургия простаты обеспечивает более высокое качество жизни пациентов во время терапии и после терапии, поскольку количество процедур облучения меньше, побочный эффект проявляется быстрее, быстрее он и проходит. При этом побочные эффекты обычно не столь выражены, как при классической лучевой терапии.
Тем не менее имеются существенные различия по побочным эффектам между хирургическим лечением и облучением. Если при лучевой терапии во время процедур не наблюдается тяжёлых и летальных побочных эффектов, то при хирургическом лечении даже в высокоспециализированных центрах констатируют кровотечения, эпизоды тромбоэмболии легких и перфорацию прямой кишки во время операции. В послеоперационный период до 50% пациентов страдают от недержания мочи. Остаточные проблемы недержания мочи наблюдаются у 5-7% пациентов. При облучении такой побочный эффект как недержание мочи менее выражен, но наблюдается более частое мочеиспускание и нарушения дефекации в связи с облучением мочевого пузыря и прямой кишки.
Примерно у 15-20% пациентов после начальной терапии, с применением хирургического лечения или классического облучения, в течение жизни, к сожалению, развивается рецидив рака, о чём часто свидетельствует увеличение в крови специфического антигена простаты PSA. Для того чтобы уточнить, не вернулась ли опухоль или не развились ли метастазы, и определить их локализацию, необходимо обследование пациента. Последние исследования показывают, что в этих случаях возможности таких методов визуальной диагностики как компьютерная томография (КT) и магнитный резонанс (МРТ) ограничены, и необходимо проведение исследования позитронно-эмиссионной томографии/ компьютерной томографии (ПЭТ/КT). В настоящее время единственная установка ПЭТ/КT в Латвии доступна в Центре нуклеарной медицины “MedVision” на улице Гарденес, 13 в Риге.
Руководитель “MedVision” Виталий Скривелис подчеркивает преимущества ПЭТ/КT: “Для разработки точного плана лечения, в особенности, для проведения операций стереотаксической радиохирургии, необходимо осуществление точной диагностики. В результате ПЭТ/КT исследования получаем высококачественное гибридное изображение, на котором специфически помечены клетки рака простаты и на миллиметровом уровне видна точная информация как об анатомических данных опухоли (локализация, размеры), так и о функциональной природе этого клеточного образования – активное ли оно, неактивное, злокачественное или доброкачественное. Исследования показывают, что именно с помощью ПЭТ/КT метода можно заметить метастазы в лимфоузлах, размер которых ≥ 5 мм, что может существенно изменить ход лечения. Ранняя диагностика метастаз с помощью ПЭТ/КT обеспечивает также своевременное лечение, уменьшая риск переломов костей и компрессии спинного мозга. Благодаря высокой чувствительности ПЭТ/КT технологии, она особенно рекомендуется для точной и ранней диагностики совершенно всех метастаз и рецидивов, что является бесценной информацией как для врача – для разработки точного плана дальнейшего лечения, так и для пациента, поскольку улучшает прогнозы его выздоровления”.
В свою очередь у пациентов с раком простаты I и II стадии, которым была проведена диагностика метастаз, и диагноз не менялся, после радиохирургии в течение 5 лет рецидивы были констатированы только в 2% случаев.
Более подробную информацию можно получить на www.cyberknife-sigulda.com и www.medvision.lv
О технологии CyberKnife
В основе технологии стереотаксической радиохирургии CyberKnife – источник лучей (линейный ускоритель), который в соединении с подвижной частью роботизированного устройства позволяет подводить высокую дозу ионизирующего излучения в определенном целевом объёме с точностью до десятых долей миллиметра. Во время терапии аппаратура с помощью устройств визуальной диагностики отслеживает мельчайшие движения тела, непрерывно подстраивая пучок лучей к позиции объёма облучения. Это обеспечивает точное подведение к опухоли ионизирующего излучения, одновременно уменьшая дозу облучения находящихся вокруг тканей. 
Главное преимущество технологии CyberKnife заключается в способности проникать к недоступным хирургическим путём образованиям. Процедура лечения проводится в течение 1-5 сеансов, амбулаторно, и пациенту не приходится оставаться в больнице. При лечении с помощью этого метода возникает значительно меньше компликаций, и пациент сохраняет более высокие показатели качества жизни, чем после хирургического вмешательства.
Во время терапии подводить излучение к тканям опухоли можно более чем под 1200 углами с более чем миллиметровой точностью. Точность обеспечивается благодаря работе команды высокопрофессиональных сотрудников, тщательной предварительной разработке плана облучения и технологическим возможностям аппаратуры CyberKnife в области роботизированной стереотаксической радиохирургии. Важно, что в систему CyberKnife вводятся топометрические данные предварительно проведённой компьютерной томографии (КT) и данные исследования с помощью магнитного резонанса (МРТ). Также по необходимости используются данные позитронно-эмиссионной томографии – компьютерной томографии (ПЭТ/КT) и данные ангиографии.
Работа специалистов не ограничивается только процедурой облучения. Больше всего времени занимает составление плана лучевой терапии, над которым работают несколько специалистов – медицинские физики и радиологи-терапевты. Проводится контурирование облучаемых тканей и расположенных поблизости органов, что позволяет подобрать наиболее подходящее распределение дозы для опухоли, пощадив окружающие ткани.
Новая технология CyberKnife предоставляет пациентам возможность альтернативной современной, щадящей и эффективной терапии. В выигрыше и медики – они имеют возможность назначать и оказывать качественные услуги лучевой терапии, используя самые современные в мире технологии.