Робот CyberKnife в Латвии уже год!

Лечение рака с помощью КиберНожа уже как год в Латвии

Уже год в Сигулдской больнице работает Центр радиохирургии, предлагающий эффективное и щадящее лечение опухоли с помощью современного метода радиохирургии CyberKnife.

Центр за это время сделал важные шаги в своем развитии, и сейчас, независимо от местонахождения опухоли в организме, может помочь любому пациенту, которому эта процедура подходит.

Пациентов, которые получили лечение в Сигулде, можно условно разделить на две группы. Одна группа – это те, у кого в лечении опухоли наблюдается прогресс, а с помощью хирургического вмешательства их нельзя было лечить из-за местонахождения опухоли. Вторая группа – те, у кого опухоль была обнаружена совсем недавно, поскольку в этом случае процедура даёт лучший результат, позволяет избежать хирургического вмешательства и последующего периода выздоровления.

Робот КиберНож (CyberKnife) в руках знающих специалистов позволяет очень точно подвести необходимое количество лучей к затронутым опухолью тканям, останавливая её дальнейшее развитие, и обеспечивая её уничтожение. Во время процедуры окружающие здоровые ткани затрагиваются минимально. Опрошенные нами пациенты Центра в Сигулде, прошедшие лечение в начале этого года, рассказывают похожие вещи – невероятно, что всё, что нужно делать во время процедуры – лежать спокойно. Боли нет, после процедуры остается только встать и вернуться к обычной жизни. Пациенты, которые уже прошли первые проверки через 6 месяцев после процедуры, получили следующие ответы: лечение проходит по плану. Для более подробного обзора того, на что способно современное оборудование CyberKnife M6, предлагаем беседу с руководителем SRC SIGULDA Марисом Скроманисом.

У Сигулдского центра радиохирургии юбилей – год с тех пор, как центр открылся и стал доступным всем. Чем вы сами больше всего довольны?

Время с момента открытия Центра радиохирургии действительно прошло очень быстро – кажется, это было совсем недавно, когда 24 ноября прошлого года мы праздновали открытие Центра стереотаксической радиохирургии Сигулда, а 3 декабря в рамках обучения начали процедуру радиохирургии первым трём пациентам с доброкачественными опухолями в голове. К настоящему моменту лечение у нас получили более пятидесяти пациентов. За эти 11 месяцев мы освоили много новых показаний, и в первый год своего существования можем с гордостью сказать, что мы готовы выполнить любую радиохирургическую процедуру не хуже, чем лучшие центры радиохирургии в Германии, Италии и Америке. Сейчас мы можем взять любого пациента, если при его заболевании можно применять радиохирургию с помощью CyberKnife или КиберНожа. Этим мы больше всего довольны.

Это несомненно прекрасная новость – что сейчас можно помочь не только пациентам с опухолью в голове. Для кого еще подходит этот уникальный КиберНож?

Вы правы, сначала мы предлагали услуги Центра радиохирургии только пациентам с опухолями в голове. Фактически в первые три месяца мы лечили главным образом пациентов с доброкачественными (невринома и менингиома) и не такими доброкачественными (олигодендроглиома и астроцитома) в головном мозге. Но уже в конце февраля мы закончили первую процедуру пациентке с метастазами спины, а также провели уникальную для Балтии процедуру пациентке с увеальной или хориоидальной меланомой.

В марте и апреле прошлого года мы начали проводить первые процедуры пациентам с патологическими новообразованиями кровеносных сосудов головы, например, кавернозных и артериовенозных мальформаций – нарушения характеризуются внезапными эпизодами кровотечения с похожей на инсульт симптоматикой, только проявляются у молодых людей.

Летом мы сделали несколько радиохирургических процедур пациентам, у которых обнаружены метастазы в головном мозге, в случае опухолей другой локализации, например, в случае рака молочной железы, лёгких, простаты и почек. Мы лечили пациентов с большим количеством метастазов, а также с очень маленькими метастазами – до 5 мм в диаметре.

Летом мы начали гипофракционную радиохирургию простаты пациентам с раком простаты первой или второй степени. Этот метод позволяет уничтожить опухоль, избежав радикальной операции, а также существенно уменьшить вероятность локального рецидива, без существенных побочных эффектов и с минимальным воздействием на потенцию.

С августа мы начали делать радиохирургические процедуры пациентам в случае небольших первичных опухолей или метастазов другой локализации, а также лимфатических узлов, в которые проникли клетки опухоли, в случаях, когда радиохирургическая процедура синхронизируется с дыханием. Этот метод позволяет подвести уничтожающую дозу ионизирующего излучения к опухолям и метастазам, расположенным в лёгких, средостении, печени, почках, поджелудочной железе и в других хирургически труднодостижимых местах. Существенная разница заключается в том, что с помощью этого метода можно уничтожить и опухоли, которые считаются радиорезистентными или нечувствительными к излучению. Разумеется, в таких случаях перед терапией мы проводим дополнительную диагностику пациентов с применением самых современных методов диагностики: многослойную компьютерную томографию (КТ), магнитный резонанс 3 теслы (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с радиоактивной глюкозой (ФДГ), а в случае рака простаты в качестве активного вещества используется холин. В нашем случае очень важна точная диагностика, поскольку мы лечим только то, что можем идентифицировать как патологию с помощью оборудования.

Сколько пациентов обратились к вам в течение года и всем ли вы смогли помочь?

С начала работы в ноябре 2015 года через наш сайт и по электронной почте мы получили более 500 электронных запросов о лечении из Латвии и соседних стран: Литвы, Эстонии, России, Украины, Белоруссии и Финляндии. А также из Азербайджана, Норвегии, Румынии, Ирландии, Великобритании и экзотической Бразилии. За этот период предоставлено не менее 275 очных консультаций пациентам (220 в Латвии, 55 В Литве и пять в Украине). Сейчас готовность к процедуре радиохирургии с помощью CyberKnife M6 подтвердили 64 пациента, закончены 133 процедуры (сеансы) радиохирургии 53 пациентам.

За год была проведена огромная работа, за которую я должен поблагодарить всю нашу команду. Мы старались скрупулезно оценить каждый полученный случай и назначать радиохирургию только тогда, когда видели в ней существенную выгоду для пациента. Мы старались добросовестно давать консультации о других методах лечения в ситуациях, когда процедура CyberKnife пациенту не подходила. Мы смогли помочь и в случаях, когда пациентам отказывали в лечении в других местах.

Были ли какие-то особые случаи, которые врезались в память?

Каждый пациент, получивший у нас лечение – это яркий случай, потому что, несмотря на большое количество обслуженных пациентов, каждый случай индивидуален и неповторим. Даже при похожих диагнозах ситуации могут существенно отличаться. Мы знаем и помним всех наших пациентов, а также регулярно интересуемся, как пациенты чувствуют себя через три, шесть, 12 и более месяцев после процедуры. Мы всегда надеемся на хороший результат и в случаях, когда были для человека последней надеждой. Мы очень рады ситуациям, в которых результат нашего лечения превосходит ранее сделанные прогнозы.

Особенно хорошо я помню пациентку из Литвы с увеальной меланомой – опухолью, которая образуется в глазнице и растет из структур тканей глаза. Целью терапии была остановка роста опухоли в глазу пациентки для сохранения функции глаза. Процедура была технически сложной, поскольку перед подготовкой процедуры, а также во время радиохирургии было необходимо выполнить иммобилизацию глазного яблока с помощью анестезии, чтобы обеспечить неподвижность больного глаза. После контроля через три месяца с помощью ПЭТ было обнаружено, что активность опухоли в глазу остановлена, а размеры опухоли продолжают уменьшаться. После процедуры прошло уже девять месяцев, и у пациентки нет ухудшения, а также каких-либо побочных эффектов в результате нашей терапии.

Есть ситуации, когда диагноз очень тяжелый, например, метастазы в головном мозге. Разумеется, в этом случае об успешном исходе мы можем говорить только тогда, если мы обеспечиваем локальный контроль рецидива в более чем 85% случаев и улучшаем качество жизни пациентов. К сожалению, не во всех случаях мы можем говорить о существенном продлении жизни пациентов, но в такой ситуации без лечения пациент может умереть в течение двух-трех месяцев. Нам удалось продлить это время не менее, чем в два-три раза. В случае самой агрессивной опухоли головы – глиобластомы, несмотря на технологические возможности и работу наших специалистов, к сожалению, выигранное время измеряется в месяцах, а не в годах.

Благодаря чему люди от вас уходят счастливыми? Неужели это только заслуга современной техники?

Думаю, что техника в руках умелых специалистов может творить чудеса, однако самое важное зачастую – это уделённое врачом время, углубление в каждую ситуацию и способность понять истинные нужны пациента. Мы очень надеемся, что люди от нас уходят более спокойными, потому что диагнозы, которые мы лечим, вряд ли можно назвать счастливыми. Мы очень надеемся, что с годами большинство наших пациентов скажут, что в то время, когда им понадобилась помощь в Сигулде, что-то в их жизни изменилось к лучшему. Зачастую только при столкновении с решительными вызовами в своей жизни мы можем изменить еёе ход!

Однако лучше всего об этом методе лечения могут рассказать те, кто уже испытал его на себе. Мы спросили, как сейчас чувствуют себя пациенты, которые получили процедуру радиохирургии в Сигулде сразу после открытия центра.

Я выбрал самый надежный и простой путь

Артурс (62 года), проверяет техническое состояние воздушных судов:

«Невринома слухового нерва впервые дала о себе знать в сентябре прошлого года. Я возвращался в Латвию, и когда самолет стал снижаться, у меня заболело ухо. Затем боль прошла, но через несколько дней я почувствовал – ухо как будто ватой заложено. Я пошел к отоларингологу, думал, может, ушная пробка. Никакой пробки не было, врач измерил уровень слуха – все в порядке. Через пару недель мне опять пришлось лететь, думал, надо попросить врача на всякий случай выписать какие-нибудь капли. После полета – опять то же самое: ухо заложено, но в этот раз было ощущение, что я не так хорошо слышу. Прошло полтора месяца, и я пошел к другому отоларингологу. За месяц мой слух вполовину ухудшился. Когда сделали магнитный резонанс, оказалось, что в конце слухового нерва появилась небольшая опухоль. Сначала, конечно, я был рад, что опухоль доброкачественная, но сколько что-то может расти в голове и быть доброкачественным? Я начал искать информацию в интернете о невриноме слухового нерва. Оказалось, что о ней много пишут на немецких сайтах. И про КиберНож, о котором мне рассказал врач, когда рассказывал о том, что в Сигулде открывается новая клиника, в которой он будет доступен. Отзывы о нём в основном были хорошие. Единственное, что характерно для немцев – они не могут жить с мыслью, что у них в теле опухоль, они хотят её вырезать. Я понял, что меня такая мысль совершенно не беспокоит. И врач сказал, что стоит попробовать. В моём случае это самый простой способ лечения и с наибольшей гарантией. Я отправил в Сигулду диск с магнитным резонансом и описанием, получил ответ, что могу быть их пациентом, и в середине февраля мне уже сделали эту радиологическую процедуру. Единственное, что я после неё чувствовал – в первый момент как будто немного кружилась голова. И это всё. На первой проверке через полгода подтвердилось, что опухоль не растёт, и это очень хорошо. Когда пойду на проверку спустя год, опухоль должна немного уменьшиться. Сейчас моё ухо – если так можно сказать – снова открылось, ощущение заложенности прошло, и я могу говорить по мобильному телефону, приложив его к этому уху, и все слышу».

Меня мог спасти только робот

Георгс (63 года), директор предприятия:

«Внезапно у меня появились головные боли по утрам, в глазах темнело и немного двоилось. Началось обследование, и на магнитном резонансе в голове обнаружили опухоль (менингиома – доброкачественная опухоль, растущая из клеток оболочки мозга). Когда я попал к нейрохирургу профессору Игорю Аксику, я был морально готов к тому, что опухоль мне удалят. Однако профессор покачал головой и сказал, что оперировать нельзя – риск слишком большой, так как менингиома расположена слишком близко к стволу мозга. Он рассказал, что в Сигулде планируют открыть центр радиохирургии, посоветовал мне подождать и поехать лечиться туда. Еще была альтернатива сделать такую же процедуру с помощью так называемого КиберНожа в Германии. Решил, что лучше буду лечиться дома. Я ждал два месяца и был одним из первых пациентов Центра радиохурургии Сигулда.

Процедура была совершенно безболезненной, во время процедуры я совсем ничего не чувствовал. Единственное, что мне нужно было делать – пока робот работал, я должен был лежать спокойно, потому что нельзя было двигаться. В моём случае пришлось сделать три таких процедуры подряд. Я вернулся к своей обычной жизни, как будто ничего не произошло. Через полгода я поехал на проверку в центр – опухоль изменила форму. После Нового года поеду снова, и тогда размер менингиомы должен быть меньше, чем во время процедуры. Сейчас голова кружится только при большой физической нагрузке. Чувствую себя несравнимо лучше».

Я был первым пациентом

Айнарс (46 лет), специалист по логистике в транспортной компании:

«Мне еще в январе 2013 года сделали операцию на невриноме слухового нерва, и фактически в больнице им. Страдиньша я уже ждал своей очереди на повторную операцию, поскольку невринома выросла почти до своего размера перед операцией. Но подруга жены рассказала, что в Сигулде открывается новый центр, в котором будет самое современное оборудование роботизированной радиохирургии в Восточной Европе CyberKnife. Сначала я даже не понял, что это будет. О чем она говорит? Но врач в больнице им. Страдыньша пояснил, что это может быть моей единственной возможностью. Потому что опухоль укрепилась, фактически зацепилась за тройничный нерв, поэтому полностью её удалить невозможно, и она продолжит расти. Если резать, половина лица может остаться неподвижной до конца жизни. Врач упомянул, что такие же процедуры делают в Германии, если хочу, могу поехать туда. Расходы будут такими же, но еще придется платить за дорогу и проживание. Я подумал – зачем ехать, если у нас тоже будут работать умные специалисты. Я только беспокоился, подойдет ли мне эта процедура, потому что опухоль была большой. Я получил положительный ответ, и хорошо, что родственники и друзья помогли собрать необходимую сумму на операцию. Она всё-таки была значительно ниже, чем в Германии. В результате мне сделали пять процедур – просто продолжай думать позитивно и радоваться, что все еще это можешь. Ощущение после них не было из лучших, но врачи предупреждали, что в моём случае такое возможно. Прошло пять месяцев, пока самочувствие снова наладилось. Но это всё можно вытерпеть, если знаешь, что потом будет лучше. Не хочется жить с парализованным лицом и не чувствовать вкуса во рту».

Желаю такую возможность всем, кому она необходима

Лорета (50 лет), специалист отдела кадров в Вильнюсе:

«В Сигулду поехать мне посоветовал мой врач в Вильнюсе. У меня возникли проблемы со слухом и вестибулярным аппаратом, а магнитный резонанс показал опухоль в среднем ухе (вестибулярную шванному или невриному слухового нерва). Врач сказал, что в моём случае надежнее выбрать облучение, а не операцию. Он сам созвонился с центром в Сигулде, договорился, что я поеду, и еще написал письмо, которое я взяла с собой. Первый раз я приехала в Сигулду в марте, чтобы сделать необходимые исследования, и уже через неделю мне сделали процедуру. Все происходило очень профессионально – на каждом этапе мне сообщали, что будет дальше. В октябре я прошла контрольную проверку, всё хорошо. Желаю такую возможность всем, кому она необходима. Здесь совсем другое ощущение в отличие от больницы – здесь совершенно нет чувства подавленности, что ты здесь находишься из-за того, что у тебя опухоль. И для меня было важно, что врачи говорят по-русски, английский язык я знаю не так хорошо».

Второго инсульта я не хочу

Агне (30 лет), работает в области финансов в Литве:

«Я попала в больницу с инсультом, и у меня обнаружили врожденное патологическое сосудистое новообразование – артериовенозную мальформацию, которая и стала причиной инсульта. Врачи сказали: если я не хочу снова его пережить, спасти меня может только метод радиохирургии. Мне рассказали, что эта процедура доступна у наших соседей в Латвии, Сигулде, поэтому далеко мне ехать не придется. Понятно, что я недолго раздумывала. 27 апреля я приехала на консультацию, а уже 29 апреля мне сделали эту процедуру. Это удивительно – мне просто нужно было полежать 40 минут, и все. Не было никаких плохих ощущений, ничего. В Сигулдской больнице я встретила профессиональное, понимающее и любезное отношение, мне все объясняли и разъясняли. Здесь работает прекрасный персонал. По дороге домой я думала – неужели это случилось на самом деле (смеётся)».

cyberknife-sigulda

 

  • Share this post

2018 - © Consilium Veritas