Первые пациенты прошли лечение опухолей технологией КиберНож в Балтии
В декабре прошлого года в Центре стереотаксической радиохирургии “Sigulda” (SRC “Sigulda”) прошли лечение первые пациенты с доброкачественными опухолями мозга – менингиомой и невриномой слухового нерва.
Впервые в Латвии при лечении пациентов использована неинвазивная роботизированная радиохирургическая технология КиберНож® , которая особенно подходит тем пациентам, у которых опухоль невозможно хирургически прооперировать, если её местонахождение недоступно или операция создает серьёзные риски для здоровья и жизни.
После открытия киберклиники активно проходят консультации пациентов, а первые три пациента уже закончили курс лечения опухолей технологией КиберНож®. Эта современная технология предназначена в основном для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей как первичная терапия или в комбинации с конвенциональной хирургией. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план облучения, который включает от одного до пяти сеансов в неделю, продолжение каждого сеанса в среднем 30 минут. Только за несколько дней до начала терапии КиберНож® пациенты проходят магнитно-резонансные обследования и обследования компьютерной томографии, новейшие данные о нахождении опухоли вводятся в систему CyberKnife® для точного планирования хода облучения. Результат такой терапии можно оценить спустя 6-12 месяцев.
Первой пациенткой киберклиники SRC “Sigulda” была женщина пенсионерка 67 лет, у которой в апреле этого года диагностирована доброкачественная опухоль головного мозга – менингиома. Опухоль сравнительно небольшая, размером приблизительно 2 см, после консультации с нейрохирургом решено вместо хирургической операции провести лечение радиохирургией КиберНож® в виде трех сеансов.
Пациентка София рассказывает: “Весной потеряла сознание, попала в больницу, где прошла обследование и была направлена дальше на консультацию у нейрохирурга. Оценив мой случай, доктор рекомендовал обратиться в новооткрытый Центр стереотаксической радиохирургии в Сигулде.”
Технология КиберНож® была использовано также для лечения 45-летнего мужчины, предпринимателя, которому была диагностирована и недавно прооперирована невринома слухового нерва, но опухоль возобновила рост и появились тревожные симптомы – онемения лица, подбородка, языка. Пациент стоял перед выбором – повторная операция или лучевая терапия с КиберНожом®. Так как пациент в прошлом сталкивался с продолжительным и сложным периодом восстановления после операции, то на этот раз было решено отдать предпочтение неинвазивному методу и провести пять сеансов облучения КиберНожом®.
Пациент, сравнивая предыдущую операцию и терапию Кибернож®: “После диагностирования невриномы слухового нерва в 2013 году мне сделали операцию. Я провел в больнице десять дней, потом начался длительный период выздоравливания – заново учился ходить, ездить на автомашине, прошло очень долгое время, пока я встал на ноги. Теперь я работаю, и в то же время хожу на облучение амбулаторно”.
Tретьим пациентом киберклиники был мужчина 62 лет, предприниматаль, который уже закончил лечение радиохирургией и которому диагностировали доброкачественную опухоль головного мозга – менингиому, размер опухоли примерно 3 см, ранее не оперирована. После решения консилиума врачей пациенту применена радиохирургия КиберНож в виде трех сеансов.
За доступную терапию благодарны также и близкие пациентов. Дочь Софии отмечает: “Начиная с апреля, когда мы узнали об опухоли мамы, мы стали очень эмоциональными; трудно рационально думать, осознать происходящее. Это хорошо, что технологии развиваются, и все проходит так гладко. С точки зрения пациента хорошо, что есть такая возможность. Но я была бы рада, если страховщики или государство признавали эту терапию и покрывали бы расходы. Окружающие удивляются, что терапия проходит амбулаторно. Коллега меня спрашивает: Как – вы поедете домой сразу после процедуры? Да, мама после процедуры чувствует себя хорошо, нет ни головных болей, ни головокружений”.
Во время терапии на ткани опухоли подаются большие дозы облучения с более чем 1200 углов с точностью до миллиметра. Ионизирующее излучение уничтожает клетки опухоли, они больше не активны, и вместо них врастают соединительные ткани. Во время облучения пациент не чувствует боли. Только надо привыкнуть к подвижному роботу, который проводит облучение, перемещаясь в шести плоскостях на различных расстояниях. Для того, чтобы пациент во время процедуры смог расслабиться, в оборудовании помещения использованы изображения пейзажей Сигулды, и на фоне звучит пение птиц и журчание родника.
Один из пациентов описывает ощущения во время терапии: “Первый раз всё необычно – иногда пугаешься движений робота, но сохранить спокойствие помогает маска лица и фоновая музыка, заставляющая отключиться и не думать о происходящем.”
Надо подчеркнуть, что терапия КиберНож® в Прибалтике не является однозначной альтернативой терапии во всех случаях опухолей. Dr.pharm. Марис Скроманис, руководитель киберклиники SRC “Sigulda”: “Первоначально предлагаем терапию пациентам с первичными доброкачественными опухолями, а также метастазами злокачественных опухолей в головном мозгу, локализованных в других частях тела. Метод подходит также для патологических образований кровеносных сосудов – артериовенозным мальформациям. Со следующего года в нашем центре будем применять радиохирургию также для опухолей в спинном мозгу и метастазов опухолей, локализованных в других местах, в спинном мозгу, в свою очередь позднее будет внедрено лечение, синхронизированное с дыханием пациента, что позволит проникнуть к опухолям в легких, печени и в других местах тела.
После первых пациентов видно, что технология КиберНож® имеет особые преимущества именно в случае доброкачественных опухолей мозга, как, например, в случае менингиомы или невриномы слухового нерва. Доброкачественные опухоли не врастают в окружающие ткани, но, увеличиваясь в размерах, давят на близлежащие тканевые структуры мозга, и пациент начинает чувствовать симптомы болезни. Например, если опухоль подавляет лицевой или слуховой нерв, меняются ощущения в лице, пропадает слух.
В других случаях ощущаются длительные головные боли, головокружения, пульсация и т.д. В таких случаях надо консультироваться с нейрохирургом, ибо методом первого выбора является операция. Если она не возможна из-за локализации опухоли или может быть очень травматической, тогда мы можем предложить радиохирургию с CyberKnife®. Для качества жизни пациентов существенно не ждать до момента, когда начались первые симптомы, но провести процедуру по возможности скорее, таким образом ничего не теряя в качестве жизни.
Хотя метод КиберНож® является эффективным и очень точным, центр в настоящий момент сталкивается с тем, что к нам обращаются пациенты, которым мы к сожалению не можем помочь, потому что болезнь находится уже на запоздалой стадии, она широко распространилась – пациенты имеют много или большого размера метастазы в различных органах, а также плохое общее состояние. Поэтому очень существенно ещё раз подчеркнуть необходимость своевременной диагностики. С нетерпением ждём, когда в начале будущего года в Латвии откроется Центр нуклеарной медицины с позитронно-эмиссионным томографом – компьютерным томографом (PET/DT), который предоставит возможность на очень ранней стадии и с большой точностью обнаруживать опухоли. Метод CyberKnife главным образом предназначен для лечения таких опухолей, размеры которых не превышают 3 см в диаметре (в очень редких случаях 5 см), поэтому наиболее эффективно мы можем помочь именно рано выявленным образованиям”.