Менингиома

Пациентам с доброкачественной опухолью головного мозга - менингиомой, на сегодняшний день доступны несколько эффективных методов лечения. Выбор подходящего метода лечения индивидуален в каждой конкретной ситуации. Чтобы назначить Вам наиболее эффективный и безопасный метод лечения, наши специалисты должны оценить стадию заболевания, степень распространения и агрессивности опухоли, результаты предыдущих обследования и лечения.

Центр радиохирургии Сигулдской больницы предлагает лечение менингиомы с помощью робота новейшего поколения CyberKnife® M6. Лечение менингиомы производят радиохирургическим методом без операции, анестезии и кровопотери.

Лечение опухолей в головном мозге, с помощью CyberKnife® M6. Шаг за шагом.

Как мы можем помочь, если у Вам диагностировали менингиому?

  • После создания Центр радиохирургии Сигулдской больницы (2015 г.), в нашей клинике доступен самый современный, неинвазивный метод лечения менингиомы с помощью роботизированной радиохирургической системы Cyberknife® M6;
  • CyberKnife® M6 радиохирургия обеспечивает контроль роста опухоли на 98% и минимальный профиль побочных эффектов
  • В нашей команде работают опытные, высококвалифицированные специалисты (оториноларинголог, нейрохирург, нейрорадиолог - диагност, радиолог - терапевт, ассистент рентгенолога, медицинский физик), которые специализируются на диагностике и лечение менингиомы;
  • каждый конкретный случай рассматривается командой специалистов - в рамках консилиум
  • наши специалисты хорошо разбираются в методах классического лечения менингиомы и нашим клиентам доступны современные методы диагностики опухоли головы, такие как (МРТ обследование 3 Тесла, 64-слойное КТ обследование, ПЭТ / КТ обследование;
  • накопили более чем двадцатилетний опыт, применяя его при лечении менингиом;
  • Наши специалисты работают в соответствии с директивами профессиональных ассоциаций, используя передовой опыт новейших клинических испытаний и ведущих специалистов Европейских клиник в рамках специально разработанного протокола лечения менингиомы;
  • эффективность результатов пациентов, лечившихся в течение двух лет, полностью соответствует результатам ведущих центров CyberKnife, как с точки зрения эффективности, так и безопасности;
  • основная задача наших специалистов - предложить Вам наиболее подходящий метод диагностики и лечения

Спросите здесь и наши специалисты помогут вам понять вашу ситуацию и найти лучшее решение именно в соответствии с Вашей ситуацией

Лечение менингиомы с CyberKnife - до и после 2 лет

Методы лечения менингиомы

Для лечения менингиомы используется несколько методов или их комбинации:

• нейрохирургическая операция;

• облучение или радиохирургия;

• медикаментозное лечение для уменьшения отека мозга;

• регулярное наблюдение.

Тактика лечения менингиомы
  • Лечение менингиомы I стадии может включать следующее:
    • Регулярное наблюдение за менингиомой - опухоли небольшого размера без неврологических симптомов;
    • операция для удаления опухоли. Если опухолевая ткань остается после операции, назначается послеоперационная лучевая терапия;
    • стереотаксическая радиохирургия при опухолях диаметром менее 3 см;
    • лучевая терапия / радиохирургия для глубоко расположенных опухолей, которые невозможно удалить.
  • Менингиомы II и III стадии лечатся хирургическим путем и лучевой терапией.
Наблюдение менингиомы

Не каждая обнаруженная менингеома требует немедленного лечения. Если менингиома была обнаружена случайно,

при КТ или МР обследовании и имеет небольшой размер, без клинических симптомов, рекомендуется продолжать наблюдение за опухолью, повторяя МР обследования каждые 6 месяцев.

Радиохирургическое лечение менингиомы

Процедура лучевой терапии с CyberKnife может быть использована в случае небольших труднодоступных опухолей и в ситуациях, когда нейрохирургическая операция невозможна по медицинским показаниям. Часто радиохирургия используется для лечения рецидива опухоли, а также в сочетании с микрохирургическими операциями, если опухоль не может быть полностью удалена из-за ее местоположения. В большинстве случаев радиохирургия обеспечивает высокий уровень контроля опухоли. Достаточно часто, в течение 2 лет после операции, объём опухоли уменьшается на 20-25% по сравнению с состоянием до проведения процедуры лечения. Несмотря на эффективность метода и точность доставки излучения за счет использования различных радиохирургических приборов, результаты и побочные эффекты процедуры могут различаться. Самый большой недостаток метода - уменьшение опухоли после терапии происходит постепенно, в результате чего, если у пациента были жалобы, вызванные опухолью, они уменьшаются тоже постепенно. Для того, чтобы получить максимальный эффект и уменьшить объем опухоли, а также побочные эффекты вызванные проведенной радиохирургией, важно при планировании радиохирургии, использовать новейшие методы диагностических исследований: магнитно-резонансную томографию 3 Тесла и по меньшей мере 64-слойное КТ обследование, так как современные радиохирургическое оборудование обеспечивает воздействие на опухоль с точностью до миллиметра.

Нейрохирургическая операция менингиомы

Выбор метода - нейрохирургическая или микрохирургическая операция обычно используется, если из-за размера опухоли:

  • Происходит сдавливание ствола мозга;
  • выраженный эффект объёма опухоли;
  • повышение внутричерепного давления;
  • и / или в случае увеличения жалоб, которые становятся невыносимыми.

Цель состоит в том, чтобы удалить опухоль целиком или частично, при условии, что опухоль является поверхностной или хирургически доступной и может быть удалена без дополнительного неврологического дефекта.

По сравнению с проводимыми в начале прошлого века нейрохирургическими операциями смертность пациентов от таких процедур снизилась с 73% до 0,5%, но по-прежнему следует считаться с относительно серьезными побочными эффектами после проведения процедуры:

  • повреждения близлежащей нормальной мозговой ткани, кровотечение и повышенный риск заражения, а также повышенный риск тромбоэмболии;
  • накопление ликвора или цереброспинальной жидкости в оперированной зоне, менингит, нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости;
  • примерно в 20% случаев могут возникнуть судороги, даже если до этого их не было;
  • часто после операции развивается неврологический дефект, такой как слабость мышц, проблемы речи или трудности в координации. Эти симптомы зависят от расположения опухоли, но со временем эти симптомы могут исчезнуть.
Медикаментозная терапия менингиомы

Если обнаружен отек в смежных с менингиомой тканях, часто перед операцией или радиохирургией назначают препараты которые уменьшают отек мозга. Противоотечные препараты обычно следует применять в течение длительного времени и после лечения.

Преимущества лечения с CyberKnife

Высокая эффективность и безопасность

Роботизированная радиохирургия с CyberKnife M6 является эффективным, безопасным методом, проверенным в клинических испытаниях - известна более 15 лет.

Доказанные результаты

Ожидаемые терапевтические результаты основаны на качественных клинических испытаниях, эффективность была доказана при наблюдении пациентов более 15 лет; В 97% случаев, когда менингиома лечится с помощью CyberKnife, ожидается,

что рост опухоли будет остановлен или уменьшен на 20-25% в течение следующих 2 лет после лечения; Лечение с CyberKnife менингиом небольшого и среднего размера не требует долговременного выздоровления и реабилитации,

побочные эффекты обычно не более серьезные, чем вызванные самой опухолью, и контролируются соответствующей медикаментозной терапией.

Безболезненная процедура

Рост менингиомы останавливается без хирургического вмешательства, без боли, без необходимости в реабилитации, с миллиметровой точностью, максимальным устранением риска человеческой ошибки и минимальным риском побочных эффектов.

Щадящий для окружающих тканей

К опухоли подводят облучение под несколькими сотнями углов с миллиметровой точностью, что позволяет линейному

ускорителю радиохирургической системы CyberKnife® M6 воздействовать точно нас пораженные ткани, сводя к минимуму повреждение окружающих тканей.

Комфортное чувство во время процедуры

Во время роботизированной радиохирургии пациент может лежать и свободно дышать. Аппарат сам фиксирует даже минимальные движения пациента и адаптируется к ним. Для обеспечения безопасности пациента во время процедуры используется мягкая термопластическая маска, которая обычно не вызывает неприятных ощущений и клаустрофобии. В отличие от других методов лучевой терапии, таких как Gammaknife, пациенту не нужна стереотаксическая рамка или маска жесткой фиксации, которые применяют для других радиохирургических аппаратов.

Возможность комбинировать с классическими терапевтическими методами

Если менингиома обнаружена вовремя, когда она уже дает серьезные побочные эффекты, то роботизированная радиохирургия может сочетаться с микрохирургической операцией, уменьшая влияние опухоли на другие части мозга хирургически;

Если после предыдущей операции возникает риск рецидива или если невозможно полностью удалить опухоль, остаточная ткань может быть уничтожена с помощью CyberKnife

Улучшает качество жизни

Большинство пациентов через 2 года после операции CyberKnife не чувствуют симптомы болезни и удовлетворены своим выбором. Радиохирургия с CyberKnife заставляет вас чувствовать себя лучше,

так как разрушает опухоль удобным и эффективным способом, не влияя на качество жизни.

Отправляйтесь домой в тот же день

Радиохирургия с CyberKnife - метод амбулаторного лечения. После завершения процедуры вы сможете вернуться домой в тот же день, и вам нет необходимости оставаться в больнице.

Предсказуемость расходов

Непредсказуемость реальных расходов во время болезни может создать незапланированную дыру в Вашем бюджете:

  • во время диагностики ожидание очереди на текущий магнитный резонанс и непонимание того, что написано в заключении;
  • нейрохирургическая операция может быть связана с трудно прогнозируемыми расходами послеоперационного ухода и реабилитации, которые обычно не оплачиваются из государственного бюджета,
  • незнание стоимости услуг врача.

Всё это вызывает стресс и раздражение в тяжелый период болезни. Мы постарались разработать наш прейскурант услуг так, чтобы диагностические и терапевтические затраты были понятны и легко предсказуемы. Если у Вас всё же возникнут вопросы о возможных расходах, обратитесь к нашим консультантам клиентов.

Как проходит лечение опухолей в головном мозге с помощью CyberKnife

Первый шаг: Консультация и оценка вариантов лечения

Чтобы оценить эффективность лечения опухолей в головном мозге при помощи системы CyberKnife® M6, можно провести бесплатную индивидуальную онлайн-консультацию пациента с предварительной оценкой данных истории болезни.
Чтобы подать заявку на эту консультацию, пожалуйста, отправьте данные, используя контактную форму сайта и форму загрузки данных здесь.
Данные, которые необходимы для первоначальной оценки вариантов лечения:
• Исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) с описанием или кодом доступа к обследованию в базе данных, или изображения обследования в формате DICOM на компакт-диске или загруженные в систему загрузки на веб-сайте клиники (желательно не старше 4 недель).
Личная консультация.
Во время консультации Вам объяснят предполагаемую тактику лечения, возможные побочные явления и процесс лечения. Будут показаны и объяснены данные предыдущих анализов и изображений диагностической радиологии.
Консилиум.
Тактика лечения каждого пациента, в соответствии с Законом о медицинском обслуживании, рассматривается на многопрофильном консилиуме с участием нейрохирурга, радиолога-терапевта и радиолога-диагноста. Лечащий врач представляет участникам консилиума медицинские данные пациента. При необходимости пациента приглашают лично присутствовать на консилиуме, чтобы напрямую обсудить с различные аспекты лечения с участниками консилиума.

Второй шаг: Топометрия
Шаг третий: Разработка индивидуального плана лечения
Шаг четвертый: Радиохирургическая процедура с CyberKnife
Шаг пятый: завершение лечения

Опухоль головного мозга - менингиома

Опухоли головного мозга

Существует более 40 различных типов опухолей, локализующихся в головном и спинном мозге. В зависимости от степени агрессивности опухолиони делятся на две группы:

  • доброкачественные опухоли (анапластические опухоли I и II степени)/li>
  • злокачественные опухоли (анапластические опухоли III и IV степени)

Доброкачественные опухоли растут медленно, в течение многих лет и редко распространяются за пределы тех тканей, из которых они образуются (например, менингиомы, аденомы гипофиза, шванномы).

Доброкачественные опухоли, в отличие от доброкачественных, растут быстро, прогрессируют и обычно проникают в структуры других тканей, и также могут распространяться в другие области головного или спинного мозга. Наиболее распространенными опухолями являются анапластические астроцитомы, олигодендроглиомы, глиобластомы и глиомы смешанной структуры.

Опухоли, которые появляются сначала в мозге, называются первичными опухолями головного мозга. Основные опухоли мозга могут распространиться на другие области мозга или позвоночника, но они редко распространяются на другие части тела.
Первичные опухоли головного мозга в порядке убывания частоты:

  • Анапластические астроцитомы и глиобластомы (38% всех первичных опухолей головного мозга)
  • Менингиомы (27% всех первичных опухолей головного мозга)
  • Опухоли гипофиза
  • Шванномы
  • Лимфомы головного мозга
  • Олигодендроглиомы/li>
  • Эпендимомы/li>
  • Астроцитомы низкой степени анаплазии
  • Медуллобластомы

Опухоль, которая начинается в другой части тела и распространяется в мозге, называется метастатической (вторичной) опухолью головного мозга. Метастатические опухоли головного мозга встречаются чаще, чем первичные опухоли головного мозга. До половины метастатических опухолей головного мозга вызывает рак легких. Но также часто распространены меланома головного мозга, рак груди, рак толстой кишки, рак почки, рак носоглотки и другие.

Что такое опухоль головного мозга менингиома

Менингиома - это медленно растущая, преимущественно доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток оболочек головного и спинного мозга. Менингиомы встречаются достаточно часто, на них приходится четверть всех первичных опухолей головного мозга. Часто менингиомы растут между головным мозгом и костями черепа, а также между двумя полушариями мозга. 90-95% случаев менингиомы являются доброкачественными, в 5-7% случаев они могут быть атипичными, но в 1- 2% случаев злокачественными. Менингиомы спинного мозга составляют не более 10-12% всех менингиом. Вероятность развития менингиомы возрастает с возрастом, достигая пика в 60-70 лет, но также встречается и у более молодых пациентов.

Факты о менингиоме

Этиология - это факторы риска, которые часто ассоциируются с развитием менингиомы:

  • нейрофиброматоз второго типа;
  • долгосрочная гормональная заместительная терапия у женщин в менопаузе (опухоль в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин);

Эпидемиология менингиомы::

  • обнаруживается начиная с 45 до 80+, чаще всего в возрасте 53 лет;
  • констатируют в среднем у 3-4 мужчин и 9-13 женщин на 100 тысяч человек;
  • 20-30% всех первичных опухолей головного мозга;
  • наиболее распространенная доброкачественная опухоль центральной нервной системы;
  • треть пациентов имеет неврологическую симптоматику перед операцией (головная боль, головокружения, зрительные, когнитивные, моторные и речевые нарушения).

Классификация менингиомы (по классификации ВОЗ):

  • доброкачественная менингиома I степени (90-95%);
  • атипичная менингиома II степени (5-7%);
  • анапластическая / злокачественная менингиома III степени (1-2%).

Прогноз::

  • обычно очень хороший, но может быть разным в зависимости от гистологии опухоли и лечения;
  • 5-летняя продолжительность жизни у пациентов с менингиомой I степени> 90%, с III степенью - 50-60%;
  • локальный контроль опухоли> 95% доброкачественных менингиом (стабилизация болезни).

После нейрохирургической операции менингиомы:

  • 2% послеоперационная смертность, 9,5% смертность через 5 лет;
  • вероятность локального рецидива болезни в течение 10 лет после радикальной операции составляет 9%, нерадикальной - 40%;
  • возможен неврологический дефект, повышенный риск инфицирования.
Симптомы менингиомы
  • Опухоли менингиомы обычно растут «вовнутрь», поэтому они вызывают давление, или сдавливание головного или спинного мозга, а также деформацию. Сдавливание может быть причиной головной боли, зрительных нарушений, нарушения равновесия, головокружений, судорог, даже эпилепсии (все зависит от того, в какой части мозга находится менингиома);
  • Симптомы могут быть разными в зависимости от размера и месторасположения опухоли, например, нарушения зрения и обоняния могут быть связаны с давлением менингиомы на близлежащие нервы. Если опухоль находится в спинномозговом канале, она может сдавливать спинной мозг, вызывая слабость или измения чувствительности ног или рук;
  • Если менингиома сдавливает ствол мозга, из-за эффекта массы и повышения внутричерепного давления, головные боли могут стать невыносимыми и могут привести к сильной рвоте и дезориентации;
  • У пациентов могут наблюдаться нарушения речи, изменение личности, настроения, способности к концентрации или изменения поведения.
Диагностика

Чаще всего менингиома обнаруживается в случаях, когда пациенты жалуются на головную боль или ухудшение зрения, и даже случайно - в случаях, когда магнитно-резонансная томография была выполнена с целью диагностики. Если исследование магнитно-резонансной томографии (МР) выполняется правильно, можно обнаружить даже опухоли размером 2-5 мм, однако чаще всего обнаруживаются опухоли диаметром более 5 мм. Менингиома легко визуализируется с помощью МР (с контрастным веществом), однако, если ситуация неясна, можно назначить другие диагностические методы: компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ / КТ).

2018 - © Consilium Veritas