Хотя понятие „злокачественная опухоль” у нас до сих пор ассоциируется с возможным летальным исходом, в наши дни такой диагноз уже не значит неизбежность скорой смерти.
В течение последних лет диагностика как злокачественных, так и доброкачественных опухолей и их лечение во всем мире стремительно развивались, современные методы лечения стали более эффективными и доступными.
Какие методы диагностики и лечения опухолей доступны в мире и в Латвии?
Злокачественная опухоль неоспоримо является тяжёлой, но в наши дни уже не совершенно неизлечимой болезнью. Больше чем половина заново диагностированных раковых пациентов в мире излечиваются с помощью различных современных методов и технологий лечения. Сотни тысячи пациентов ежегодно возвращаются к привычному ритму жизни. По данным Американской ассоциации по исследованию рака, в 70-е годы двадцатого столетия выживало меньше половины пациентов, у которых был диагностирован рак. В свою очередь с 2004 по 2010 год количество выживших достигло две трети или 68% из тех, у которых рак диагностирован пять лет назад. Надо отметить, что в отдельных формах рака процент выживания даже очень высокий – до 99%.
Надо помнить, что встречаются очень много различных видов злокачественных или доброкачественных опухолей, в том числе и такие, которые очень трудно поддаются лечению. Но, благодаря стремительному развитию методов диагностики и лечения, существует возможность на очень ранней стадии диагностировать и лечить такие формы злокачественных опухолей, которые раньше значили скорую смерть пациента. Среди таких диагнозов, например, различные виды лейкемии, лимфома Ходжкина, меланома, рак груди и яичников. Раскрыв эти формы рака на ранней стадии, пятилетняя продолжительность жизни составляет почти 85% случаев.
Нейрохирург Рижской Восточной клинической университетской больницы, председатель правления Латвийского Общества нейрохирургов, д-р медицины Каспарс Аусландс, повседневная врачебная практика которого связана также и с нейроонкологическими пациентами, объясняет, что диагноз „злокачественная опухоль мозга” или метастазы других органов в головном мозгу уже не значит скорую и неизбежную смерть. Даже в случаях, когда это нельзя излечить полностью, его проявления можно успешно и долгосрочно контролировать: “Хотя до сих пор и не найден способ, которым можно полностью излечить первичный рак мозга или метастазы рака других органов в головном мозгу, в современном мире, также и в Латвии, применяя адекватное и правильное лечение, есть хорошие возможности обеспечить нейроонкологическим пациентам достаточную продолжительность жизни, и сохранить качество жизни. В противном случае, не применяя никакого лечения, прогнозируемая продолжительность жизни этих пациентов вопрос нескольких месяцев”. Случаи злокачественных опухолей или метастазов в мозгу не столь оптимистичны, по сравнению с другими формами рака, но, по данным Американской ассоциации по исследованию рака, в течение последнего десятилетия средняя продолжительность жизни пациентов также и в этих случаях значительно возросла – почти в 2-3 раза.
Какие методы диагностики опухолей доступны в Латвии?
Руководящие медицинские специалисты Латвии подчеркивают, что для радикального лечения опухолей важным условием является максимально своевременная диагностика опухоли – чем более ранняя стадия раскрытия опухоли, чем меньше по объему опухоль, тем радикальнее её можно лечить. Современные методы диагностирования и лечения, используемые в настоящее время в мире, внедрены также и в Латвии, за последнее десятилетие заметно улучшая ситуацию лечения онкологических заболеваний. Например, удалось внедрить в практику одновременную химиолучевую терапию в лечении плоскоклеточной головно-шейной опухоли, если пациент имеет индикации на данную терапию. Восемь лет назад опухоли такой локализации лечили только операционной и/или лучевой терапией.
Уровень заболеваний злокачественными болезнями в 2014 году в Латвии сохранился неизменно высоким. Согласно данным Центра контроля и профилактики заболеваний, это 11 412 новых случая заболевания (в 2013 году – 11 567). Всего в Латвии в 2014 году количество онкологических пациентов на учете было 77 822 пациента.
Председатель правления Латвийской Ассоциации терапевтической радиологии, старший ординатор лучевой терапии Латвийского Онкологического центра Даце Саукума объясняет, что в онкологии важны диагностические обследования: “Говоря о диагностических обследованиях, в онкологии они очень важны. В Латвии возможности диагностики очень хорошие – аппаратура качественна, доступна и в достаточном количестве, но мешают очереди, связанные с государственным финансированием и квотами. Чтобы правильно и успешно лечить пациента, необходимо условно свежее обследование. Например, назначая пациенту радиохирургическое или стереотаксическое лечение, это обследование должно быть не старше месяца. Во всем мире признают МРТ, проведенный в течении недели. В Латвии, если пациент может себе позволить платную диагностику, процесс проходит гладко и лечение начинается немедленно”.
Единственный метод диагностики, на данный момент пока еще недоступный в Латвии, это обследование позитронно-эмиссионной томографии (PET). Если в обследованиях компьютерной томографии и магнитного резонанса диагностируется анатомический размер опухоли и ее локализация, то PET диагностика дает возможность получить информацию о функциональной природе клеточного образования – оно активное или неактивное, живое или неживое. “Таким образом можно диагностировать болезни на более ранней стадии и раньше, чем при проведении классических диагностических обследований, например, рентгеновские обследования, компьютерные томографии и даже обследования магнитного резонанса. Бывали случаи, когда, проведя МРТ, в конкретной зоне ничего не находят, но на аппарате позитронно-эмиссионной томографии можно увидеть, что больные клетки накапливают использованный радиоактивный препарат. Вместе с тем можно определить активность больных клеток. Проводя PET обследование, опухоль можно определить на более ранней стадии, перед тем, как увидеть изменения, например на обследовании магнитного резонанса”, – отмечает Д. Саукума.
Хорошая весть в отрасли онкологии такова, что с 2016 года такая PET диагностика будет доступна также и пациентам в Латвии. Уже в начале следующего года в Риге откроется Центр нуклеарной медицины (NMC), который будет самым современным центром диагностики и клинических исследований такого рода во всей Балтии. “Цель создания NMC – обеспечить диагностику онкологических заболеваний в Латвии на таком же уровне качества, как в развитых странах Европы и мира, а также проводить необходимую для диагностики производство и экспорт в медицинские центры других стран,” – рассказывает председатель правления ООО “Центр нуклеарной медицины” Виталий Скривелис.
Главной специализацией NMC будет точная диагностика раковых и сердечных заболеваний на ранней стадии, с применением короткоживущих радионуклидов. Доступность такой диагностики в Латвии определенно будет огромным дополнением в радикальном лечении рака, ибо, если традиционные виды диагностики дают информацию о какой-нибудь конкретной части тела, то в PET диагностике получают информацию о процессах и изменениях во всем теле, позволяя начать лечение очень рано.
Новейшие и современнейшие методы лечения рака теперь также и в Латвии
Сегодня в Латвии доступны методы для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей, сравнимые с возможностями медицины развитых государств Европейского Союза, США. Конечно, наилучшая ситуация в Латвии – в Риге, где доступен самый широкий спектр возможностей лечения – как хирургия, так химиотерапия, лучевая терапия, но опухоли лечат также и в региональных больницах, например, в Лиепае и Даугавпилсе. Объясняя различия, особенно в лучевой терапии, д-р Даце Саукума рассказывает, что они главным образом связаны с доступностью аппаратуры: “Лучевая терапия в Латвии доступна в четырех больницах. В Риге, Латвийском Онкологическом центре, имеется самая современная – установленная в 2009 году аппаратура и широкие возможности. В других больницах ситуация отличается, и такая современная технология как стереотаксическая лучевая терапия или радиохирургия там пока еще недоступны. Но и в регионах, например, в Лиепае и Даугавпилсе, можно проводить лечение – это зависит от компетенции врачей и от того, как физики медицины и технические сотрудники умеют скоординировать лучевые планы с оборудованием, имеющимся в их распоряжении. Возможности есть”.
Хотя лучевая терапия берет свое начало в прошлом веке, она всё ещё считается очень перспективным методом лечения, при помощи которого можно радикально бороться против опухолей в труднодоступных местах, к которым невозможно добраться при помощи хирургической операции. “Самые лучшие результаты лечения достигаются в случаях, если первичную опухоль мозга или метастаз возможно вынуть полностью, не создав послеоперационных повреждений неврологического характера, как, например, проблемы речи или восприятия, помехи движений или другие симптомы. К сожалению, это не всегда возможно, ибо часто встречаются образования, находящиеся в глубоких, хирургически труднодоступных местах, функционально важных зонах, или, как это возможно в случаях многих метастазов, их много, и во время операции все узлы метастазов невозможно удалить – остается некоторая часть, которая со временем может начать расти и создавать симптомы. В таких случаях радиохирургия даёт возможность успешно контролировать опухоль без операционной терапии. Поэтому перед любым вмешательством очень важно проводить адекватное планирование, предусматривая применение различных методов лечения, цель которых достижение по возможности лучшего результата, сохранив качество жизни пациентов. Обычно это мультидисциплинарный консилиум врачей, который определяет, какова будет самая лучшая тактика в каждом конкретном случае”, – комментирует нейрохирург Каспарс Аусладнс.
Новости в Латвии ожидаются также и в лучевой терапии или радиохирургии – уже в конце этого года в Сигулдской больнице откроется Центр стереотаксической хирургии “Sigulda” (SRC), где будет обеспечиваться лечение как онкологических, так и неонкологических (доброкачественных) опухолей, используя технологию стереотаксической радиохирургии КиберНож®. Это неинвазивный метод лечения для пациентов, которым невозможно проводить хирургическое лечение – операция невозможна из-за анатомической локализации образования. Преимущество метода CyberKnife® – лечение проходит в течении нескольких сеансов, и нет необходимости в пребывании пациента в больнице, ибо лечение проходит амбулаторно. К тому же после такого лечения обычно наблюдается гораздо меньше компликаций, и показатели качества жизни выше, чем после хирургического вмешательства.
В заключение необходимо добавить, что каждый случай заболевания исследуется индивидуально, и, в соответствии с его спецификой, консилиум специалистов и онкологов назначает самый подходящий и эффективный метод лечения – или выбирая один главный, или их комбинируя.
Важно знать, что наиболее успешно опухоли (особенно злокачественные) можно вылечить, своевременно диагностируя их, поэтому следует помнить, что регулярные проверки здоровья являются решающими, и нет надобности стесняться и медлить требовать у своего семейного врача провести дополнительные обследования в случаях непонятных или подозрительных симптомов. Своевременно констатированная опухоль излечима, этим сохраняя качество жизни!