Pokalbis su Marisu Mežeckiu, „SRC Sigulda“ radiochirurgijos centro radiologu terapeutu
Žinia, kad įtariamas prostatos vėžys, dažniausiai užklumpa nelauktai – po profilaktinio patikrinimo, kurio metu nustatoma didesnė negu norma prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija kraujyje arba kai pasireiškia pirmieji požymiai. Kaip atskirti – situacija pavojinga ar nerimauti nėra pagrindo?
Kokio amžiaus vyrai turėtų pradėti tirtis?
Pirmą kartą – sulaukus45-ierių, o perkopusieji 50-iesmetų slenkstį vyrai išsamų sveikatos patikrinimą turėtų atlikti kasmet, kad būtų tikri, jog viskas tvarkoje. Urologas turėtų įvertinti PSA testo rezultatus ir atlikti rektalinį tyrimą.
Artiesa, kadprostatos vėžys vystosi be simptomų?
Tikrai taip.IrPSA koncentracijos padidėjimas -pirmas signalas, kuris gali parodytipokyčius,kai jokių nusiskundimųdar nėra.
„CyberKnife“ įranga skirta radiochirurgijai. Žodis „chirurgija“ asocijuojasi su pjūviais, kurie kartais gali sukelti komplikacijųir lemti ilgesnį sveikimą. Ką iš tiesų reiškia radiochirurgija?
Naujos įrangos pavadinime „CyberKnife“ yra angliškas žodis peilis (angl., „knife“),tačiau chirurginės intervencijos procedūros metu nėra. Radiochirurgija – vienas iš spindulinės terapijos būdų, kurio metuefekto pasiekiama be pjūvio, o tikslios didelių dozių jonizuojančiosspinduliuotės dėka. Prietaiso „CyberKnife M6“ dėka ploni, tačiau galingi spinduliai chirurginiu tikslumu iš 150-200 pozicijų nukreipiamiį pažeistus audinius. Gydymo metu tiesiogiai veikiamos vėžines ląstelės, nepaliečiant ir nepaveikiant sveikų audinių ir ląstelių. Taip pasiekiama efektyvių, lygiaverčių chirurginiam gydymui, rezultatų.
Ar radiochirurgija gali padėti pacientui, kuriam pirmą kartą nustatytas pradinių stadijų navikas, kai auglys nėra peraugęs prostatos, be metastazių?
Dažniausiai taip. Gerai žinoma, kad visos onkologinės ligos veiksmingiausiai gydomos pradinių stadijų. Kalbant apie radiochirurginį gydymą „CyberKnife“, daugybė mokslinių publikacijų įrodo, kad esant pirminiam lokalizuotam prostatos vėžiui, šio metodo veiksmingumas ir saugumas siekia 97-100 proc.
Kaip užtikrinama, kad „kibernetinis peilis-robotas“ tiksliai švitinatik prostatos audinius ir tausojasveikus aplinkinius?
Tam naudojami specialūs žymenys, kuriuos robotas supranta kaip aiškius atskaitos taškus. Jais vadovaudamasis, jis ir nukreipia spindulius tiksliai į pažeistą vietą. Kaipvyksta žymėjimas -plonas auksinis siūlas į naviko arba limfmazgių audinį, kuriame išsivystė metastazė, įvedamasadata. Procedūra vyksta ją kontroliuojant ultragarsu. Atliekant kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tyrimus (MR), aiškiai matoma, kur yra šie auksiniai siūlai. Suliejus KT ir MRT vaizdus pagal žymenis, galima nustatyti tikslią naviko mazgo vietą prostatoje.
Kada ir kaip vertinama, ar radiologinė chirurgija buvo sėkminga?
Pagrindinis ligos aktyvumą apibūdinantis rodiklis – tai PSA koncentracijos pokytis. Pirmuosius dvejus metus po gydymo ntis rodiklis netini, rekomenduojama PSA tyrimą atlikti kas 3 mėnesius. Paprastai jau po 3 mėnesių po radiochirurginio gydymo PSA kiekis sumažėja 40-50 proc. ir daugiau, per kitus 1-2 metus PSA koncentracija turdymo ntis rodiklis netinio rezo
Kokie metodai naudojami diagnozuojant ligos atkrytį ar metastazavusį prostatos vėžį?
Radiochirurgija – tai lokalus gydymo metodas, todėl kiekvienas pacientas nuodugniai tiriamas, siekiant atmesti metastazių limfmazgiuose ar kitose organizmo vietose tikimybę. Taip pat ligos atkrytį rodo ir PSA kiekio padidėjimas po buvusio gydymo. Aptikti metastazes ir išsiaiškinti PSA didėjimo priežastį padeda pozitronų emisijos tomografijos/kompiuterinės tomografijos (PET-KT) tyrimas su Galiu 68 PSMA (prostatos specifinis membraninis antigenas). Jeigu metastazių yra daugiau nei 4-5, dažniausiai skiriamas sisteminis gydymas -hormonų ir chemoterapija. Jei metastazių nustatoma mažiau, pagerėjimo galima tikėtis ir taikant sistemą „CyberKnife“.
Kokie radiochirurgijos privalumai, šiogydymovieta, palyginti su kitais metodais?
Įtraukiant į metastazių gydymo taktiką sistemą „CyberKnife“, galima 1-2 metams atitolinti chemoterapijos gydymą ir sulėtinti vėžio plitimą, ypač esant hormonams atspariam navikui, kadangi ši sistema lokaliai veikia pavienius metastazių židinius. Skirtingai nei tradicinis spindulinis gydymas, kurio metu pavienės metastazės mažomis dozėmis gali būti švitinamos iki 45 kartų, naudojant sistemą „CyberKnife“ užtenka 1-5 procedūrų (vieno seanso trukmė 45-60 min.). Atkryčio po prostatos operacijos ar tradicinio švitinimo atveju, vėžinių ląstelių židinys taip pat švitinamas „CyberKnife“, kartu minimaliai veikiant kitus audinius. Lokali kontrolė po metastazių gydymo – 80-95 proc.
Kaip švitinimas veikia seksualinį gyvenimą?
Žinoma, kad vyrų seksualinio gyvenimo kokybė metams bėgant silpsta. Po radiochirurgijos,ši kokybė gali sumažėti 10-15 proc., tačiau tai veiksmingai galima kompensuoti vartojant medikamentų.
„CyberKnife“ metodo privalumai:
- atliekant daugiacentrius tyrimus patvirtintas saugiausias, tiksliausias ir veiksmingiausias pirminio mažos ir vidutinės rizikos prostatos vėžio gydymo metodas;
- įrodytas 97-100 proc. veiksmingumas (atkryčių nebuvimas) daugumai pacientų, sergančių pirminiu prostatos vėžiu stebint juos 5 ir daugiau metų;
- daugiau nei 20 000 prostatos vėžiu sergančių pacientų visamepasaulyje buvo gydomi ambulatoriškai (5 d. dienos stacionare) naudojant„CyberKnife“ prietaisąbe chirurginio įsikišimo, neskausmingai, be kraujo netekimo, be pooperacinės reabilitacijos.
Užsiregistruoti konsultacijaigalima telefonu +371 20270077 arba raštu request@cyberknife-sigulda.com,
pagrindiniamepuslapyje www.cyberknife-sigulda.com galite pateikti prašymą dėl nemokamos konsultacijos.