Prašyti konsultacijos
Prašyti konsultacijos
Prašyti konsultacijos

Gudriai paspęsti spąstai prostatos vėžiui

Prostatos vėžys yra išgydomas

Prostatos vėžys yra antra labiausiai paplitusi onkologinė vyrų liga Latvijoje. Taigi kiekvienas, ypač sveikas vyras, turėtų žinoti ir įsidėmėti keletą svarbių faktų, susijusių su šiuo augliu.

Pirma, kuo jaunesnis vyras suserga prostatos vėžiu, tuo agresyvesnė yra jo eiga. Antra, jei šis auglys buvo nustatytas tėvui, seneliui ar broliui, grėsmė susirgti padidėja dvigubai, jeigu jis nustatytas dviem kraujo giminaičiams  – net penkis kartus. Trečia – prostatos vėžys yra pavojingas ir pasižymi tuo, kad pradžioje vystosi be simptomų, be to liga vystosi lėtai – metų metus, net dešimtmečius.

Ankstyvosios stadijos prostatos vėžys YRA išgydomas, todėl, vyrai, būkite budrūs ir ne rečiau kaip kartą per metus pasitikrinkite PSA lygį kraujyje, net jei jūs blogai nesijaučiate. Turėtumėte būti atsargūs, jei PSA viršija 4 ng/ml, taip pat grėsmingas simptomas yra staigus PSA lygio padidėjimas.

Deja, įvairūs aplinkos veiksniai ir gyvenimo būdas lemia, kad prostatos vėžys yra nustatomas vis jaunesniems vyrams. Todėl vyrams jau nuo 40–45 metų reikia bent kartą per metus apsilankyti pas šeimos gydytoją, kad būtų atlikti kraujo tyrimai, nustatant prostatos specifinio antigeno (PSA) lygį, atsižvelgiant į amžiaus normą. Kadangi PSA kiekio padidėjimą kraujo serume lemia ne tik prostatos vėžys, bet ir kitos ligos, nustačius šio rodiklio pasikeitimą būtina nedelsiant kreiptis į urologą, kad būtų nustatyta priežastis.

Jei diagnozuotas prostatos vėžys – kokį gydymo metodą rinktis?

Prostatos vėžio gydymui gali būti naudojami įvairūs metodai. Kiekvienas vyras, kuris susidūrė su šia liga, turi teisę žinoti apie visus gydymo būdus, jų eigą ir šalutinį poveikį, ypač dėl to, kad vystantis medicinos technologijoms, atsiranda naujų ir pažangių gydymo metodų, kurie leidžia labai tiksliai diagnozuoti auglį ir labai preciziškai atlikti gydymą, kurio metu būtų patiriama žymiai mažiau šalutinių poveikių ir pooperacinių pasekmių.

Chirurgija be peilio

Nuo 2015 m. pabaigos Siguldos Stereotaksinės radiochirurgijos centre taikomas modernus neinvazinis metodas – robotinė stereotaksinė radiochirurgija, kuri leidžia sunaikinti prostatos vėžį jo pradinėje stadijoje. Kaip ir geriausiose klinikose Vokietijoje, Siguldoje – moderniausiame radiochirurgijos centre Rytų Europoje – šiuo metu yra naudojamas naujausias šios rūšies robotas CyberKnife M6. Nors pavadinime yra žodžiai chirurgija ir peilis, naudojant CyberKnife technologiją, niekas nėra pjaunama, nereikalinga anestezija ir pacientai nepraranda kraujo.

Procedūros metu į auglį milimetro tikslumu nukreipiama jonizuojančios spinduliuotės dozė, ir rezultatas yra tai, kad auglio ląstelės sunaikinamos ir sustabdomas jo augimas. Ši auglių šalinimo procedūra yra ir labai veiksminga, ir saugi, nes yra išsaugomi šalia esantys sveiki dubens audiniai ir organai. Po prostatos radiochirurginės procedūros paprastai patiriama mažiau komplikacijų ir gyvenimo kokybė yra geresnė nei po chirurginės operacijos. Taip pat, lyginant su įprastiniu švitinimu, kuris paprastai trunka iki 8 savaičių, šiuo atveju pacientams atvykti procedūrų reikia tik penkis kartus (procedūra trunka 45 min.). Svarbu, kad gydymo kurso metu nėra sutrikdomas įprastas paciento gyvenimo ritmas – gydymo metu pacientas nejaučia nieko: nei šilumos, nei šalčio, jokio skausmo, todėl nereikia gulėti ligoninėje  –  pacientas gali vykti namo iš karto po procedūros.

Prostatos vėžiu sergantys pacientai skirstomi į mažos, vidutinės ir didelės rizikos grupes. Radiochirurgija prostatos vėžio gydymo atveju kaip atskiras metodas taikoma tik mažos ir vidutinės rizikos grupės pacientams – tai reiškia, ankstyvosiose vėžio stadijose. Esant vėlesnei stadijai, radiochirurgiją galima sėkmingai taikyti veikiant prostatos vėžio metastazes, pavyzdžiui, dubens, kepenų, stuburo ir galvos smegenų. Kuo ankstesnė vėžio stadija, tuo gydymo galimybės yra platesnės, o poveikis didesnis. Žinoma, visais atvejais yra išimčių. Jei auglys yra jau didelis, radiochirurgija gali padėti tik iš dalies, tačiau ir tai pagerina paciento savijautą ir gyvenimo kokybę.

Privalumai radiochirurgijos operacijos būdu šalinant prostatos vėžį

Pagrindinis privalumas, žinoma, yra gyvenimas, bet ne mažiau svarbu yra gyvenimo kokybė po operacijos. Esant galimybei preciziškai sunaikinti auglį, praktiškai be žalos prostatoje esantiems potenciją lemiantiems nervams ir kraujagyslėms, po radiochirurginės operacijos daugiausia atvejų galima išlaikyti aukštą apvaisinimo kokybę ir seksualinę potenciją. Po tradicinės chirurginės operacijos impotencija pasireiškia 25–100% atvejų, o po radiochirurginio gydymo seksualiai aktyvių vyrų potencija išlieka nepakitusi 80–85% atvejų. Tuo atveju, jei problemų kyla, tai gali būti sėkmingai kompensuota, kai reikia, naudojant potenciją stimuliuojančius medikamentus.

Taip pat svarbi yra operacijos eiga, su ja susiję nepageidaujami reiškiniai ir atsigavimo laikotarpis. Ir šiuo požiūriu taip pat yra didelių skirtumų tarp tradicinio chirurginio gydymo ir įprasto spindulinio gydymo. Radioterapijos procedūros metu nepasireiškia sunkus ir mirtinas šalutinis poveikis, lyginant su tuo, kad taikant chirurgiją net labai specializuotuose centruose neišvengiama kraujavimo, plaučių tromboembolijos ir tiesiosios žarnos perforacijos pooperaciniu laikotarpiu. Po operacijos, reabilitacijos laikotarpiu iki 50% pacientų kenčia dėl šlapimo nelaikymo. Dėl nuolatinio nelaikymo po to kenčia 5–7% pacientų. Po įprasto švitinimo šlapimo nelaikymas kaip šalutinis reiškinys rečiau pasireiškia, bet jaučiamas deginimas šlapinantis, dažnai šlapinamasi, kyla tuštinimosi problemų dėl šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos apspinduliavimo. Radiochirurgijos atveju šalutinis poveikis taip pat gali būti panašus įprasto spindulinio gydymo, tačiau jis paprastai būna lengvesnis ir daug greičiau praeina. Be to, atsistatymo laikotarpis yra visiškai skirtingas – po radioterapijos procedūros pacientai nejaučia skausmo ir gali iš karto vykti namo.

Pažangesnis ir tikslesnis vėžio tyrimo metodas

Maždaug 15–20% pacientų po pirminio gydymo vėliau, deja, vystosi vėžiu recidyvas, kurį dažnai rodo kraujo PSA rodiklio padidėjimas. Kad būtų galima nustatyti, ar atsirado metastazių ir kur jos yra, būtina atlikti kruopštų paciento tyrimą. Tradiciškai naudojami įvairūs vizualinės diagnostikos metodai, tokie kaip magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija, scintigrafija, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad tokiais atvejais pažangiausias ir tiksliausias yra pozitronų emisijos tomografijos / kompiuterinės tomografijos (PET/KT) bendrasis tyrimas. Tyrimai yra naudojami radiofarmacinis preparatas 18F-cholinas, kuris pažymi prostatos vėžio ląsteles ir galima ne tik įvertinti prostatos vėžio paplitimą, bet taip pat atskirti uždegimo procesus nuo auglių. Ypač svarbus PET/KT tyrimas yra tiems prostatos vėžiu sergantiems pacientams, kurių liga atsinaujino po anksčiau atliktos tradicinės chirurginės operacijos ar spindulinio gydymo. Lyginant su kitais tyrimais, vienu PET/KT tyrimu galima daug tiksliau nustatyti metastazes tiek minkštuosiuose audiniuose, tiek kaulų sistemoje.

Atliekant tyrimą su Ga-68-PSMA, užtikrinamas diagnostikos preciziškumas, ypač tiriant po operacijos atsinaujinusio prostatos vėžio atvejais. Atliekant PET/KT tyrimą, galima daug tiksliau nustatyti metastazes minkštuosiuose audiniuose ir kaulų sistemoje nei naudojant kitus diagnostikos metodus.

Su Ga-68-PSMA žymekliu galima daug tiksliau pažymėti ribą tarp pažeistų ir sveikų audinių ir piktybinių ląstelių buvimą, net jei PSA lygis yra mažesnis nei 1,0.

PSMA PET/KT metodas yra toks preciziškas, kad galima diagnozuoti mažiausias kaulų metastazes. Šis metodas naudingas ne tik pacientams, kuriems pasireiškia recidyvas, bet taip pat žmonėms, turintiems įtariamų dėl vėžio, kai imant audinių mėginį iki šiol nepavyko identifikuoti auglio.

PSMA PET/KT metodas leidžia ne tik tiksliau atlikti diagnostiką, bet ir planuoti tolesnį gydymą. Tai yra, nustatyti, ar pacientui reikia vienkartinio lokalaus poveikio (pvz., švitinimo) ar taip pat reikia atlikti chemoterapinį arba hormoninį gydymą.

PET/KT tyrimo rezultatas yra gautas aukštos kokybės hibridinis vaizdas, kuriame specialiai nurodomos prostatos vėžio ląstelės ir su milimetrų tikslumu pateikiama informacija, apimanti auglio anatominius duomenis (lokalizacija, dydis), tiek ląstelių darinių funkcinį pobūdį – ar jis aktyvus, neaktyvus, piktybinis ar gerybinis. Tyrimai parodė, kad būtent PET/KT metodas leidžia nustatyti metastazes limfmazgiuose, kai jos yra mažesnės nei 5 mm. Tai gali gerokai pakeisti gydymo kursą. Be to, ankstyvoji metastazių diagnostikai naudojant PET/KT suteikia galimybę laiku pradėti gydymą, sumažina kaulų lūžių ir nugaros smegenų suspaudimo riziką.

Atsižvelgiant į PET/KT technologijos didžiausią jautrumą, ji ypač rekomenduojama, kad preciziškai ir anksti būtų diagnozuotos visos metastazės ir recidyvai, ir suteikta niekuo nepakeičiama informacija, reikalinga tiek gydytojams, rengiantiems tolesnio gydymo planą, tiek pacientui, nes padidinama jo pasveikimo galimybė. 

cyberknife-sigulda

 

 

 

  • Share this post

2021 - © Consilium Veritas