Uvealinė melanoma
Jeigu jums diagnozuotas akies navikas, melanoma (uvealinė melanoma, choroidinė melanoma), galite rinktis iš kelių veiksmingų gydymo galimybių. Tinkamo gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kiekvienos konkrečios situacijos. Siekdami pasiūlyti veiksmingiausią ir saugiausią gydymo metodą, palaikantį akies funkcijas, specialistai privalo įvertinti ligos lokalizaciją, akies naviką, ankstesnius tyrimus ir gydymą.
Radiochirurgijos centras „Sigulda“ gydo uvealinę melanomą naudodamasis naujausios kartos robotu „CyberKnifeⓇ M6“. Uvealinės melanomos gydymas naudojantis radiochirurgija neapima chirurginės intervencijos ir kraujo praradimo.
Galvos navikų gydymo „CyberKnife® M6“ metodu etapai .
Kaip galime padėti, jeigu jums diagnozuota uvealinė melanoma?
- Radiochirurgijos centras „Sigulda“ įkurtas 2015 m., nuo to laiko klinika siūlo pasaulyje pažangiausius neinvazinius akies naviko gydymo metodus, naudojantis robotine spinduliavimo perdavimo sistema „Cyberknife®M6“.
- „CyberKnife® M6“ radiochirurgija užtikrina 85 % naviko augimo kontrolės, taip pat minimalų šalutinį poveikį.
- Mūsų komandą sudaro patyrę, aukštos kvalifikacijos specialistai (neurochirurgas, neuroradiologas, radiacijos onkologas, medicinos onkologas, taip pat oftalmologas), kurių specializacija – akies funkcijas veikiančių navikų diagnozė ir gydymas.
- Kiekvieną atvejį vertina specialistų komanda, sudarydama specializuotų gydytojų tarybą.
- Mūsų specialistai dirba atsižvelgdami į profesinių asociacijų rekomendacijas, remdamiesi naujausiais klinikiniais tyrimais ir pirmaujančių Europos klinikų patirtimi, pagal individualų uvealinės melanomos gydymo protokolą.
- Per dvejų metų laikotarpį gydytų pacientų rezultatai visiškai atitinka pirmaujančių Europoje „CyberKnife“ centrų rezultatus tiek veiksmingumo, tiek saugumo požiūriu.
Pagrindinis mūsų specialistų uždavinys – pasiūlyti jums tinkamiausią diagnostikos ir gydymo metodą. Klauskite čia, ir mūsų specialistai padės susipažinti su savo situacija ir rasti jums geriausią sprendimą.
Uvealinės melanomos gydymas naudojant „CyberKnife“ – prieš 3 metus ir po 3 metų
Uvealinės melanomos gydymo metodai
Uvealinei melanomai gydyti naudojami keli metodai ar jų deriniai:
- transpupilinė termoterapija;
- brachiterapija;
- akies obuolio pašalinimas (enukleacija);
- radiochirurgija.
Transpupilinė termoterapija turi būti naudojama esant mažo dydžio melanomoms (3 mm). Atliekant šią terapiją naviko temperatūra po truputį didinama lazeriu ir taip naikinamos vėžinės ląstelės ir lėtinamas naviko augimas.
Brachiterapija – tai metodas, kai radioaktyvusis jodas arba rutenio plokštelė pririšama prie skleros, atsižvelgiant į naviko lokalizaciją. Paliekama ten nuo kelių dienų iki 2 savaičių ir paskui pašalinama. Šis metodas naudojamas, jei naviko dydis 3–8 mm. Šis metodas nėra veiksmingas, jei navikas didelis arba yra šalia regos nervų.
Radiochirurgija yra neinvazinis, neskausmingas metodas, taikomas įvairiose vietose esantiems ir įvairių dydžių navikams. Prieš parengiamąją terapijos procedūrą ir prieš patį gydymą į akies raumenį įleidžiama vaistų (retrobulbarinė imobilizacija), kad akies obuolys taptų nejudrus. Suplanavus procedūrą, terapija vykdoma naudojantis robotine radiochirurgijos sistema „CyberKnife“. Paprastai pakanka vieno terapijos seanso, po kurio pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Terapijos tikslas – sustabdyti naviko augimą ir paversti jį neaktyviu, taip pat palaikyti akies funkcijas. 35 % atvejų regėjimas nepablogėja, o kai kuriais atvejais netgi pagerėja. Gydymo efektyvumas 85 %. Norint pasiekti maksimalų efektą, svarbu ruošiant ir planuojant radiochirurgiją naudoti pačius moderniausius diagnostinius tyrimus: 3 teslų magnetinio rezonanso tomografiją ir mažiausiai 64 sluoksnių kompiuterinės tomografijos skenavimą, nes radiochirurgijoje įmanoma spinduliuoti naviką milimetro tikslumu.
Jei taikomi metodai nėra veiksmingi arba navikas buvo aptiktas vėlesnių stadijų, akies obuolys turi būti pašalintas (enukleacija), tačiau, jei įmanoma, reikia stengtis išsaugoti akį. Tačiau jeigu akį pašalinti būtina, pašalinus turi būti atlikta operacija, skirta akių ertmei akių protezavimui paruošti. „Valtera protēžu laboratorija“ laboratorijoje gaminami labai geros kokybės akių protezai (http://www.vpl.lv/eng/)
„CyberKnife“ metodo privalumai
Robotinė radiochirurgija „CyberKnife M6“ sistema yra efektyvus ir saugus metodas, pagrįstas klinikiniais bandymais ir žinomas jau daugiau kaip 15 metų.
Laukiami gydymo rezultatai yra pagrįsti kiekybiniais ir kokybiniais klinikiniais tyrimais; efektyvumas įrodytas daugiau nei 15 metų vykdomu pacientų stebėjimu.
Tikimasi, kad 97 proc. atvejų, kai akustinė neuroma gydoma „CyberKnife“ metodu, navikas nustos augti arba kad per kitus 2 metus po gydymo jo dydis sumažės 20–25 proc.
Mažo ir vidutinio dydžio akustines neuromas gydant „CyberKnife“ metodu, po gydymo neprireikia ilgo atsigavimo laikotarpio ar reabilitacijos, šalutinis poveikis paprastai nebūna sunkesnis nei naviko sukeliamas poveikis ir jį galima kontroliuoti tinkamais medikamentais.
Akustinės neuromos augimas sustabdomas be chirurginio įsikišimo, be skausmo, be reabilitacijos poreikio, milimetrų tikslumu – didžiausia galimybė išvengti žmogaus klaidos ir minimali šalutinio poveikio rizika.
Maksimali spinduliuotės dozė milimetro dalių tikslumu nukreipiama tiesiai į naviką iš daugelio skirtingų kampų, taip sudarant galimybę nutaikyti „CyberKnife® M6“ radiochirurgijos sistemos linijinį akseleratorių tik į paveiktą audinį, tuo pat metu iki minimumo sumažinant poveikį aplinkiniams audiniams.
Robotinės radiochirurgijos procedūros metu pacientas gali gulėti ir laisvai kvėpuoti. Prietaisas pastebi net ir menkiausius paciento judesius ir atitinkamai prisitaiko. Saugumo sumetimais procedūros metu pacientui uždedama lengva termoplastinė kaukė, kuri paprastai nesukelia nemalonių pojūčių ir klaustrofobijos. Kitaip nei taikant kitus radiochirurgijos metodus, pavyzdžiui, „Gammaknife“, pacientui nereikalingas stereotaksinis rėmas ar tvirtai fiksuojama kaukė, kurie paprastai yra naudojami kartu su kitomis radiochirurgijos sistemomis.
Jei akustinė neuroma nustatoma jau pasireiškus sunkiam šalutiniam poveikiui, robotinę radiochirurgiją galima derinti su mikrochirurgija, taip sumažinant masės poveikį kitoms galvos smegenų dalims.
Jei po anksčiau atliktos operacijos išlieka recidyvo rizika arba jei naviko visiškai pašalinti nepavyksta, likusį audinį galima gydyti „CyberKnife“ metodu.
Praėjus dvejiems metams po radiochirurgijos procedūros „CyberKnife“ metodu, dauguma mūsų pacientų nejaučia ligos simptomų ir yra patenkinti savo pasirinkimu.
Po radiochirurgijos procedūros taikant „CyberKnife“ metodą, pacientai jaučiasi geriau, nes taip patogiai ir efektyviai gydomas navikas be jokio poveikio gyvenimo kokybei.
Radiochirurgijos procedūra taikant „CyberKnife“ metodą yra ambulatorinis gydymo metodas. Po procedūros tą pačią dieną galėsite vykti namo, ligoninėje likti nereikės.
Reālo slimības radīto izdevumu neprognozējamība var radīt neplānotus robus Jūsu budžetā:
- jei Jums reikalinga diagnostika, kito MRT tyrimo gali tekti laukti ilgoje eilėje ir nerimauti dėl išvadų;
- neurochirurgijos procedūros gali būti susijusios su sunkiai prognozuojamomis pooperacinės priežiūros ir reabilitacijos išlaidomis, kurios paprastai nėra kompensuojamos iš valstybės biudžeto;
- neizpratne par ārsta honorāru,
Šie klausimai didina stresą ir sukelia nerimą jau ir taip sudėtingu ligos laikotarpiu.
Pabandėme sudaryti detalų savo paslaugų kainoraštį, kad diagnostikos ir gydymo išlaidos būtų aiškios ir nuspėjamos.
Vis dėlto, jei turite kokių nors klausimų apie galimas išlaidas, prašome kreiptis į mūsų klientų konsultantus.
Peržiūrėkite mūsų paslaugų kainoraštį.
Uvealinės melanomos gydymas naudojantis robotine sistema „CyberKnife“
Konsultacijos metu paaiškinama galima terapijos taktika, šalutinis poveikis ir terapijos eiga. Parodomi ir paaiškinami ankstesnių analizių ir diagnostinės radiologijos vaizdo duomenys, sudaromas terapijos planas.
Medicininio gydymo įstatyme numatyta, kad kiekvieno paciento gydymo taktika tiriama daugiadisciplinėje navikų taryboje, kurią sudaro neurochirurgas, radiacijos onkologas ir medicinos onkologas. Gydantis gydytojas navikų tarybos nariams pristato paciento medicininius duomenis. Navikų tarybos dalyviai įvertina ankstesnę gydymo taktiką, atliktus tyrimus ir aptaria terapijos planą, be to, paruošia rekomendacijas tolesniam paciento stebėjimui. Jei reikia, pacientas asmeniškai pakviečiamas dalyvauti navikų taryboje, kad būtų galima tiesiogiai aptarti įvairius gydymo aspektus su navikų tarybos nariais.
Prieš topometriją ar paruošiamąją manipuliaciją į akies raumenį įleidžiama vaistų (retrobulbarinė imobilizacija), kad akies obuolys nejudėtų. Po to paruošiama termoplastinė kaukė, vykdomas kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas, naudojant anksčiau paruoštą termoplastinę kaukę, ir atliekamas 3 teslų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimas pagal specializuotą protokolą, atsižvelgiant į „CyberKnife® M6“ sistemos reikalavimus.
Paruošiamas individualus terapijos planas uvealinei melanomai gydyti naudojant robotinę radiochirurgijos sistemą „CyberKnife® M6“.
Norėdama nustatyti naviko vietas ir kritinius šalia esančius organus, jūsų medicininė komanda pasinaudos tomografijos duomenimis, kurie vėliau bus įkelti į robotinę sistemą „CyberKnife® M6“. Kiekvienas planas išbandomas individualios dozimetrijos metodais.
Sergant uvealine melanoma reikia tik 1 radiochirurgijos seanso, trunkančio maždaug 50–60 minučių. Prieš radiochirurgijos seansą į akies raumenį įleidžiama vaistų (retrobulbarinė imobilizacija), kad akies obuolys nejudėtų.
Gausite terapijos išvadą, rekomendacijas pirmiesiems trims pooperacinio laikotarpio mėnesiams, taip pat informaciją apie galimą šalutinį poveikį. Kad būtų kontroliuojamas naviko augimas ar susitraukimas, turėsite atvykti išsitirti pas jus gydantį oftalmologą. Norint įvertinti galimą naviko išplitimą į kitas kūno dalis, jus gali nukreipti apsilankyti pas onkologą.
Akies navikas – uvealinė melanoma
Melanoma
Melanoma yra piktybinis navikas, besivystantis iš ląstelių – melanocitų, gaminančių pigmentą, vadinamą melaninu. Šios ląstelės dažniausiai randamos odoje, tačiau gali būti ir akyse, ausyse, virškinimo trakte, centrinėje nervų sistemoje bei burnos ir lytinių organų gleivinėse.
Uvealinė melanoma yra dažniausias piktybinis navikas, augantis minkštuose akies sluoksniuose (rainelėje, ciliariniame kūne ir gyslainėje). Paprastai uvealinė melanoma yra tik vienoje akyje, tačiau retais atvejais gali būti aptinkama abiejose akyse.
- 1 milijonui gyventojų per metus tenka 6–10 naujų atvejų.
- Dažniausiai tai 50–70 metų asmenys.
- Šiaurės Europos žmonėms, kurių oda blyški ir strazdanota, sunkiai įdeganti ar visiškai neįdeganti, padidėja melanomos rizika.
- Šviesi akių spalva (mėlyna, žalia ir t. t.).
- Gerybiniai navikai akies struktūrose gali palengvinti uvealinės melanomos augimą.
- Dažniausiai gyslainėje ~ 80 %.
- Ciliariniame kūne ~ 15 %.
- Rečiausiai rainelėje ~ 5 %.
Uvealinė melanoma gali egzistuoti ilgą laiką nesukeldama jokių simptomų ar nusiskundimų. Dažniausiai nustatoma apžiūrint oftalmologui arba kai pasireiškia kuris nors iš šių simptomų:
- rusva dėmė baltojoje akies dalyje;
- matymas lyg pro rūką;
- regėjimo praradimas ar pablogėjimas;
- regėjimo lauko trūkumai;
- spaudimo pojūtis akyje;
- skausmas.
Diagnozę galima įrodyti šiais metodais:
- atlikdamas oftalmoskopiją oftalmologas gali pastebėti miglotą masę;
- ultragarso ar fluoresceino angiografija gali parodyti gyslainės naviką;
- biomikroskopija ir goniomikroskopija naudojama atliekant rainelės ir ciliarinio kūno diagnostiką (neskausmingas metodas, kurio metu galima įvertinti akies struktūras);
- optinės koherencijos tomografija yra neinvazinis vaizdinės diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai, išsamiai ir greitai ištirti akies rainelę, regos nervą ir priekines struktūras: rageną, priekinės kameros kampą, sklerą, rainelę, junginę.
