Meningioma

Šiuo metu žmonės, kuriems buvo diagnozuotas smegenų navikas – meningioma, gali rinktis iš kelių veiksmingų gydymo metodų. Tinkamo gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kiekvienos konkrečios situacijos. Būtina įvertinti ligos stadiją ir paplitimą, naviko agresyvumo lygį, ankstesnius sveikatos patikrinimus ir gydymą, kad mūsų specialistai galėtų skirti Jums efektyviausią ir saugiausią gydymo metodą.

Radiochirurgijos centras „Sigulda“ siūlo gydyti meningiomą pritaikant naujausios kartos robotinę sistemą „CyberKnife M6“. Meningiomai gydyti taikant radiochirurgijos metodą, nereikia chirurginės intervencijos, anestezijos, nebūna kraujavimo.

Radiochirurgijos metodas „CyberKnife“ yra gydymas taikant jonizuojamąją spinduliuotę.Tai nėra chirurginis gydymas tiesiogine prasme, nes tam nebūtini chirurginiai pjūviai ar anestezija, o po gydymo seanso neprireikia ilgo atsigavimo laikotarpio ar reabilitacijos. Taikant radiochirurgijos metodą, didelė spinduliuotės dozė nukreipiama į pažeidimą ir maksimaliai sumažinamas poveikis sveikiems aplinkiniams audiniams. Be to, gydymo sritis nustatoma milimetrų tikslumu.

Galvos navikų gydymo „CyberKnife® M6“ metodu etapai

Kuo galėtumėme padėti, jei Jums diagnozuota meningioma?

  • Nuo pat radiochirurgijos centro „Sigulda“ įsteigimo (2015 m.) mūsų klinika siūlo pažangiausią neinvazinį meningiomos gydymą pasaulyje – „Cyberknife® M6“ robotinę spinduliuotės taikymo sistemą.
  • CyberKnife® M6“ radiochirurgija užtikrina naviko augimo kontrolę 98 proc. proc., o šalutinis poveikis būna minimalus.
  • Mūsų komandą sudaro patyrę aukštos kvalifikacijos specialistai (neurologas, neurochirurgas, neuroradiologas, radiologas-onkologas), kurių specializacija – meningiomų diagnostika ir gydymas.
  • Kiekvieną atvejį vertina specialistų komanda, pasitelkdama atitinkamos srities gydytojų konsiliumą.
  • Mūsų pacientai turi galimybę naudotis pažangiausiais galvos navikų diagnostikos metodais, tokiais kaip „3 Tesla MRI scan“ magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas, „64 slice CT scan“ 64 pjūvių kompiuterinės tomografijos tyrimas, „PET-CT scan“ pozitronų emisijos tomografijos – kompiuterinės tomografijos tyrimas.
  • Mūsų specialistai puikiai išmano tradicinius meningiomos gydymo metodus ir yra sukaupę didesnę nei dvidešimties metų meningiomos gydymo patirtį.
  • Centro specialistai dirba pagal profesinių asociacijų rekomendacijas, pagrįstas naujausiais klinikiniais bandymais ir pirmaujančių Europos klinikų patirtimi, derinamas pagal specialiai parengtą meningiomos gydymo protokolą.
  • Įvertinus dvejus metus gydytų pacientų efektyvumo ir saugos rezultatus, galima teigti, kad jie visiškai atitinka rezultatus, pasiektus pirmaujančiuose Europos centruose, kuriuose yra taikomas „CyberKnife“ metodas. .
  • Pagrindinis mūsų specialistų darbas yra pasiūlyti Jums tinkamiausią diagnostikos ir gydymo metodą.

Klauskite ir mūsų specialistai padės Jums suprasti situaciją, kurioje atsidūrėte, bei rasti tinkamiausią Jūsų atvejo sprendimą.

Meningiomos gydymas „CyberKnife“ metodu: prieš ir po 2 metų

Meningiomos gydymo metodai

Meningiomai gydyti taikomi keli metodai ar jų deriniai:

  • neurochirurgija;
  • spindulinė terapija ar radiochirurgija;
  • medikamentinis gydymas siekiant sumažinti galvos smegenų edemą;
  • nuolatinis stebėjimas.
Meningiomos gydymo taktika
  • I laipsnio meningiomos gydymas gali apimti:
      • aktyvų stebėjimą – nedideli navikai, nesukeliantys neurologinių simptomų;
      • naviko šalinimo operaciją; jei po operacijos lieka naviko audinių, būtina pooperacinė radioterapija / radiochirurgija;
      • robotinę radiochirurgiją tuo atveju, jei navikų skersmuo yra mažesnis nei 3 cm;
      • radioterapiją / radiochirurgiją giliai esančių neoperuojamų navikų atveju.

    Gydant II ir III laipsnio meningiomą, atliekama operacija ir taikoma radioterapija.

Meningiomos stebėjimas

Ne kiekvieną nustatytą meningiomos atvejį būtina gydyti tuojau pat.

Jei meningioma nustatyta atsitiktinai, atliekant kompiuterinės tomografijos (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimą, ji yra nedidelė ir nesukelia jokių klinikinių simptomų, rekomenduojama ir toliau stebėti naviką bei kas 6 mėnesius kartoti MRT tyrimus.

Meningiomos gydymas „CyberKnife“ metodu

Mažų ir sunkiai pasiekiamose vietose esančių navikų atveju arba dėl medicininių priežasčių atmetus neurochirurgijos galimybę, kaip alternatyvą pacientui galima rinktis radiochirurgijos procedūrą, pritaikant „CyberKnife“ metodą. Radiochirurgija dažnai taikoma atsinaujinantiems navikams švitinti, taip pat derinant ją su mikrochirurgija, kai dėl naviko buvimo vietos operacijos metu negalima jo visiškai pašalinti. Daugeliu atvejų radiochirurgija užtikrina aukšto lygio navikų kontrolę. Per dvejus metus po radiochirurginio gydymo gana dažnai naviko masė sumažėja 20–25 proc., palyginus su būkle prieš gydymą manualiniu būdu. Nepaisant šio metodo efektyvumo ir švitinimo tikslumo bei taikant įvairią radiochirurgijos įrangą, po procedūros gali skirtis ir rezultatai, ir šalutinis poveikis. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad naviko dydis mažėja palaipsniui, o jei pacientas skundėsi naviko sukeliamais simptomais, jie taip pat mažės palaipsniui.

Siekiant maksimalaus poveikio ir kuo labiau sumažinti naviko bei radiochirurgijos šalutinį poveikį, svarbu remtis pažangiausiais diagnostiniais tyrimais, skirtais pasiruošti radiochirurgijos procedūros planavimui: atlikti 3 Tesla magnetinio rezonanso tomografijos ir mažiausiai 64 pjūvių kompiuterinės tomografijos tyrimus, nes, taikant radiochirurgijos metodą, naviką galima švitinti milimetrų tikslumu.

Neurochirurgijos taikymas gydant meningiomą

Neurochirurgiją ar mikrochirurgiją paprastai renkamasi dėl naviko dydžio:

  • jis spaudžia smegenų kamieną;
  • poveikis dėl didelės masės;
  • padidėjęs vidinis kaukolės spaudimas;
  • ir / arba esama nusiskundimų dėl to, kad sunkėjanti būklė darosi nebepakenčiama.

Tikslas yra pilnas ar dalinis naviko pašalinimas, su sąlyga, jei navikas yra paviršinis ar chirurginiu būdu pasiekiamoje vietoje ir nepasižymi papildomomis neurologinėmis ydomis.

Palyginus su neurochirurgijos operacijomis, kurios buvo atliekamos praėjusio amžiaus pradžioje, pacientų mirtingumas gydant manualiniu būdu sumažėjo nuo 80 proc. iki 2 proc., tačiau negalima pamiršti to, kad po operacijos gali kilti gana sudėtingų pooperacinių komplikacijų:

  • pažeisti aplinkiniai sveiki audiniai, kraujavimas ir padidėjusi infekcijų rizika, taip pat padidėjusi tromboembolijos rizika;
  • cerebrospinalinio skysčio susikaupimas operuotoje srityje, meningitas, cerebrospinalinio skysčio refliukso sutrikimai;
  • maždaug 20 proc. atvejų pacientams gali pasireikšti traukuliai, jei anksčiau jų nebūdavo;
  • po operacijos dažnas būdingas neurologinis sutrikimas, pavyzdžiui, raumenų silpnumas, kalbos sutrikimai ar sutrikusi koordinacija; šie simptomai priklauso nuo naviko vietos, tačiau laikui bėgant gali išnykti.
Meningiomas medikamentoza terapija

Ja meningiomai blakus esošajos audos konstatēta tūska, bieži pirms operācijas vai radioķirurģijas tiek nozīmēti medikamenti ar mērķi mazināt smadzeņu tūsku. Parasti prettūskas medikamenti jālieto ilgāku laiku arī pēc ārstēšanas.

„CyberKnife“ metodo privalumai

Didelis efektyvumas ir sauga

Robotinė radiochirurgija, naudojant „CyberKnife M6“ sistemą, yra efektyvus ir saugus metodas, pagrįstas klinikiniais bandymaisžinomas jau daugiau kaip 15 metų.

Įrodyti rezultatai

Laukiami gydymo rezultatai yra pagrįsti kiekybiniais klinikiniais tyrimais ir kokybiniais klinikiniais tyrimais; efektyvumas įrodytas daugiau nei 15 metų vykdomu pacientų stebėjimu;

Tikimasi, kad 97 proc. atvejų, kai meningioma gydoma „CyberKnife“ metodu, navikas nustos augti, arba per kitus 2 metus po gydymo jo dydis sumažės 20–25 proc.;

Mažo ir vidutinio dydžio meningiomas gydant „CyberKnife“ metodu, po gydymo neprireikia ilgo atsigavimo laikotarpio ar reabilitacijos, šalutinis poveikis parastai nebūna sunkesnis nei naviko sukeliamas poveikis ir jį galima kontroliuotimedikamentais.

Neskausminga procedūra

Meningiomos augimas sustabdomas nenaudojant cheminių medžiagų, be skausmo, be reabilitacijos poreikio, milimetrų tikslumu, didžiausia galimybė išvengti žmogaus klaidos ir minimali šalutinio poveikio rizika.

Apsaugo sveikus audinius

Maksimali spinduliuotės dozė milimetro dalių tikslumu nukreipiama tiesiai į naviką iš daugelio skirtingų kampų, taip sudarant galimybę nutaikyti „CyberKnife® M6“ radiochirurgijos sistemos linijinį akseleratorių tik į paveiktą audinį, tuo pat metu iki minimumo sumažinant poveikį aplinkiniams audiniams.

Komfortas procedūros metu

Robotinės radiochirurgijos procedūros metu pacientas gali gulėti ir laisvai kvėpuoti. Sistema pastebi net ir menkiausius paciento judesius ir atitinkamai prisitaiko. Saugumo sumetimais procedūros metu pacientui uždedama lengva termoplastinė kaukė, kuri paprastai nesukelia nemalonių pojūčių ir klaustrofobijos. Kitaip nei taikant kitus radiochirurgijos metodus, pavyzdžiui, „Gammaknife“, pacientui nereikalingas stereotaksinis rėmas ar tvirtai fiksuojama kaukė, kurie paprastai yra naudojami kartu su kitomis radiochirurgijos sistemomis.

Galima derinti su tradiciniais gydymo metodais

Jei meningioma nustatoma jau pasireiškus sunkiam šalutiniam poveikiui, robotinę radiochirurgiją galima derinti su mikrochirurgija, taip sumažinant masės poveikį kitoms galvos smegenų dalims;

Jei po anksčiau atliktos operacijos išlieka recidyvo rizika arba jei naviko visiškai pašalinti nepavyksta, likusį audinį galima sunaikinti taikant „CyberKnife“ metodą.

Pagerina gyvenimo kokybę

Praėjus dvejiems metams po radiochirurgijos procedūros taikant „CyberKnife“ metodą, dauguma mūsų pacientų nejaučia ligos simptomų ir yra patenkinti savo pasirinkimu.

Po radiochirurgijos procedūros taikant „CyberKnife“ metodą, pacientai jaučiasi geriau, nes tokiu būdu patogiai ir efektyviai sunaikinamas navikas be jokio poveikio gyvenimo kokybei.

Grįšite namo tą pačią dieną

Radiochirurgijos procedūra taikant „CyberKnife“ metodą yra ambulatorinis gydymo metodas. Po procedūros tą pačią dieną galėsite vykti namo ir nereikės likti ligoninėje.

Prognozuojamos išlaidos

Su liga susijusių realių išlaidų nenuspėjamumas gali labai pakenkti Jūsų biudžetui:

  • Jei Jums reikalinga diagnostika, MRT tyrimo gali tekti laukti ilgoje eilėje, gali tekti nerimauti, kokie bus rezultatai;
  • Neurochirurgijos procedūros gali būti susijusios su sunkiai prognozuojamomis pooperacinės priežiūros ir reabilitacijos išlaidomis, kurios paprastai nėra kompensuojamos iš valstybės biudžeto;
  • Neaiškus mokėjimų gydytojams planas.

Šie klausimai didina stresą ir sukelia nerimą jau ir taip sudėtingu ligos laikotarpiu.

Pabandėme sudaryti detalų savo paslaugų kainoraštį, kad diagnostikos ir gydymo išlaidos būtų aiškios ir nuspėjamos.

Vis dėlto, jei turite kokių nors klausimų apie galimas išlaidas, prašome kreiptis į mūsų klientų konsultantus.

  Peržiūrėkite mūsų paslaugų kainoraštį..

Galvos navikų gydymas „CyberKnife“ metodu

Pirmas etapas: konsultacija ir gydymo galimybių vertinimas

Siekiant įvertinti galvos navikų gydymo taikant „CyberKnife® M6“ sistemą efektyvumą, pacientams sudaroma galimybė individualiai ir nemokamai internetu konsultuotis dėl ligos istorijos duomenų vertinimo.
Norėdami kreiptis dėl konsultacijos internetu, prašome atsiųsti duomenis iš internetinės kontaktinės informacijos anketos arba duomenų įkėlimo anketos, kurią rasite čia.
Duomenys, būtini norint įvertinti pradinio gydymo galimybes:
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su aprašymu arba prieigos kodas prie tomografijos tyrimo, saugomo duomenų bazėje, arba tomografijos tyrimo vaizdai DICOM formatu, įrašyti CD, arba įkelti ligoninės interneto svetainės duomenų įkėlimo sistemoje (pageidautina – ne senesni nei 4 savaičių).
Konsultacijos pačiame centre
Konsultacijos metu paaiškinama galima gydymo taktika, galimas šalutinis poveikis ir gydymo eiga. Pademonstruojami ir paaiškinami ankstesnių tyrimų ir diagnostikos radiologijos vaizdų duomenys.
Konsiliumas dėl naviko
Medicinos paslaugų įstatyme yra numatyta, kad kiekvieno paciento gydymo taktika aptariama iš kelių sričių specialistų (neurochirurgo, radiologo-onkologo ir radiologo) sudaryto naviko gydymo konsiliumo metu. Gydantis gydytojas pristato duomenis apie paciento sveikatą naviko gydymo konsiliumui. Jei reikia, pacientas kviečiamas asmeniškai atvykti į naviko gydymo konsiliumą ir su naviko gydymo konsiliumo nariais tiesiogiai aptarti įvairius gydymo aspektus.
Antras etapas: topometrija
Termoplastinės kaukės paruošimas, kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas naudojant anksčiau paruoštą termoplastinę kaukę, 3 Tesla MRT tyrimas pagal specialų protokolą, atsižvelgiant į „CyberKnife® M6“ sistemos reikalavimus.

Antras etapas: topometrija
Trečias etapas: individualaus gydymo plano parengimas
Ketvirtas etapas: radiochiurgijos procedūra naudojant „CyberKnife“
Penktas etapas: po gydymo

Galvos smegenų navikas – meningioma

Galvos smegenų navikai

Yra daugiau nei 40 navikų tipų, kurie gali būti nustatomi galvos smegenyse ir stuburo smegenyse. Jie yra skirstomi į dvi grupes pagal naviko agresyvumo lygį:

  • gerybiniai navikai (I ir II laipsnio anaplastiniai navikai);
  • piktybiniai navikai (III ir IV laipsnio anaplastiniai navikai).

Gerybiniai navikai auga lėtai, daug metų ir retai išplinta už audinių, kuriuose jie susiformavo, ribų (pavyzdžiui, meningiomos, hipofizės adenomos, švanomos). Kitaip nei gerybiniai navikai, piktybiniai navikai auga greitai, progresuoja ir dažniausiai skverbiasi į kitų audinių struktūrą, gali išplisti į kitas galvos smegenų ar stuburo smegenų dalis. Dažniausiai pasitaikantys navikai yra anaplastinės astrocitomos, oligodendrogliomos, glioblastomos ir kombinuotos struktūros gliomos. Galvos smegenyse susidarę navikai vadinami pirminiais galvos smegenų navikais. Pagrindiniai galvos smegenų navikai gali išplisti į kitas galvos smegenų ar stuburo dalis, tačiau jie retai kada skverbiasi į kitas kūno dalis.

Dažniausiai susidarantys pirminiai galvos smegenų navikai mažėjančia tvarka:

  • anaplastinės astrocitomos ir glioblastomos (38 proc. visų pirminių galvos smegenų navikų);
  • meningiomos (27 proc. visų pirminių galvos smegenų navikų);
  • hipofizės navikai;
  • švanomos;
  • galvos smegenų limfomos;
  • oligodendrogliomos;
  • ependimomos;
  • nedidelio laipsnio anaplastinės astrocitomos;
  • meduloblastomos.

Navikas, susidaręs kitoje kūno dalyje ir plintantis į galvos smegenis, yra vadinamas metastaziniu (antriniu) galvos smegenų naviku. Metastaziniai galvos smegenų navikai yra dažnesni nei pirminiai galvos smegenų navikai. Iki pusės atvejų metastazinius galvos smegenų navikus sukelia plaučių vėžys. Taip pat jo sukėlėju galima būti melanoma, krūties vėžys, gaubtinės žarnos vėžys, inkstų vėžys, nosiaryklės vėžys ir kiti.

Kas yra galvos smegenų navikas – meningioma?

Meningioma yra lėtai augantis, dažniausiai gerybinis galvos smegenų navikas, kuris susiformuoja ant membranų, gaubiančių galvos smegenis ir stuburo smegenis. Meningiomos yra gana dažnos ir sudaro ketvirtadalį visų pirminių galvos smegenų navikų. Gana dažnai meningiomos auga tarp galvos smegenų ir kaukolės kaulų, taip pat tarp abiejų galvos smegenų pusrutulių. 90–95 proc. atvejų meningiomos yra gerybinės, 5–7 proc. atvejų jos gali būti netipinės, 1–2 proc. atvejų jos yra piktybinės. Stuburo smegenų meningiomos pasitaiko ne dažniau nei 10–12 proc. iš visų meningiomų atvejų. Meningiomos susiformavimo tikimybė didėja sulaukus vyresnio amžiaus, daugiausiai sulaukus 60–70 metų amžiaus, tačiau ji gali susidaryti ir jaunesnio amžiaus pacientams.

Faktai apie meningiomą

Etiologija – rizikos veiksniai, dažnai siejami su meningiomos išsivystymu:

  • 2 tipo neurofibromatozė;
  • ilgai trunkanti pakeičiamoji hormonų terapija moterų menopauzės laikotarpiu (navikas du kartus dažniau nustatomas moterims nei vyrams);
  • vaikystėje taikyta radioterapija.

Meningiomos epidemiologija:

  • diagnozuojama nuo 45 metų amžiaus iki 80+ metų amžiaus, dažniausiai sulaukus 53 metų amžiaus;
  • nustatoma vidutiniškai 3–4 vyrams ir 9–13 moterų iš 100 tūkstančių gyventojų;
  • 20–30 proc. visų pirminių navikų būna galvos srityje;
  • dažniausiai pasitaikantys navikai susiformuoja centrinėje nervų sistemoje;
  • 1/3 pacientų iki operacijos būdingi neurologiniai simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, regos, kognityviniai, motorikos ir kalbos sutrikimai).

Meningiomų klasifikacija (PVO klasifikācija):

  • I laipsnis – piktybinė meningioma (90–95 proc.);
  • II laipsnis – netipinė piktybinė meningioma (5–7 proc.);
  • III laipsnis – netipinė / piktybinė meningioma (1–2 proc.);

Prognozė:

  • didžiajai daliai labai gera, tačiau skiriasi priklausomai nuo histologijos ir taikomo gydymo;
  • pacientų, kuriems nustatyta I laipsnio meningioma, išgijimo per 5 metus rodikliai >90 proc., III laipsnio atveju – 50–60 proc.;
  • vietinė naviko kontrolė >95 proc. esant gerybinėms meningiomoms (ligos stabilizavimas).

Po meningiomos neurochirurgijos :

  • 2 proc. mirtingumas po operacijos, 9,5 proc. mirtingumas per vėlesnius 5 metus;
  • vietinio recidyvo dažnumas per 10 metų po radikalios operacijos – 9 proc., po neradikalios operacijos – 40 proc;
  • galimi neurologiniai sutrikimai, padidėjusi infekcijų rizika.
Meningiomos simptomai
  • Meningiomos navikai paprastai auga „į vidų“, dėl to jie vis labiau slegia ar spaudžia galvos smegenis ar stuburo smegenis bei jas deformuoja. Spaudimas gali sukelti galvos skausmą, regos ir pusiausvyros sutrikimus, galvos svaigimą, traukulius, net epilepsiją (tai priklauso nuo galvos smegenų srities, kurioje yra meningioma).
  • Simptomai gali skirtis priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, taip pat, pavyzdžiui, regos ar uoslės ir pusiausvyros sutrikimai gali būti susiję su meningiomos sukeliamu gretimų nervų spaudimu. Jei navikas yra stuburo kanale, jis gali užspausti stuburo smegenis, tai gali sukelti kojų ar rankų silpnumą bei jautrumo pokyčius.
  • Jei meningioma užspaudžia smegenų kamieną, masės poveikio ir padidėjusio vidinio kaukolės spaudimo sukeliamas galvos skausmas gali tapti nebepakenčiamas ir sukelti stiprų vėmimą ir orientacijos sutrikimus.
  • Gali pasikeisti pacientų kalba ar asmenybės bruožai, nuotaika, gebėjimas susikaupti, gali atsirasti elgesio pokyčių.
Diagnostika

Meningiomos dažniausiai nustatomos tada, kai pacientai skundžiasi galvos skausmu ar sutrikusiu regėjimu, taip pat ir atsitiktinai, jei MRT tyrimas atliekamas dėl diagnostikos priežasčių. Tinkamai atliekant MRT tyrimą, įmanoma nustatyti 2–5 mm dydžio naviką, tačiau dažniausiai yra nustatomi didesni nei 5 mm skersmens navikai. Meningiomas galima lengvai matyti MRT (naudojat kontrastinę medžiagą), tačiau, jei situacija yra neaiški, gali būti rekomenduojami kiti diagnostikos metodai: kompiuterinė tomografija, pozitronų emisijos tomografija (PET-KT).

Radiochirurgijos centro „Sigulda“ specialistai

2018 - © Consilium Veritas