Galvos smegenų metastazės

Šiuo metu žmonės, kuriems buvo diagnozuotos vėžinės metastazės galvos smegenyse, gali rinktis iš kelių veiksmingų gydymo metodų. Tinkamo gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos. Mūsų specialistai turi įvertinti ligos stadiją ir paplitimą, pirminio naviko agresyvumo lygį, ankstesnius sveikatos patikrinimus ir gydymą, kad galėtų skirti Jums efektyviausią ir saugiausią gydymo metodą.

Radiochirurgijos centras „Sigulda“ siūlo galvos smegenų metastazių gydymo būdą naujausios kartos robotine sistema „CyberKnife® M6“. Galvos smegenų metastazes gydant radiochirurgijos metodu, nebūtina chirurginė intervencija, anestezija, nebūna kraujavimo.

Navikų galvos srityje gydymo „CyberKnife® M6“ metodu etapai

Kuo galėtume padėti, jei Jums diagnozuotos metastazės galvos smegenyse?

  • Nuo pat radiochirurgijos centro „Sigulda“ įsteigimo (2015 m.) mūsų klinika siūlo pažangiausią neinvazinį metastazių galvos smegenyse gydymo metodą pasaulyje – „Cyberknife® M6“ robotinę spinduliuotės taikymo sistemą.
  • „CyberKnife“ radiochirurgija užtikrina lokalių mazgelių kontrolę 87–95 proc., o šalutinis poveikis būna minimalus.
  • Mūsų komandą sudaro patyrę aukštos kvalifikacijos specialistai (neurologas, neurochirurgas, neuroradiologas, radiologas-onkologas bei medicinos onkologas, medicinos fizikas, spindulinės terapijos technikos specialistas), kurių specializacija – metastazių galvos smegenyse diagnostika ir gydymas.
  • Kiekvieną atvejį vertina specialistų komanda, pasitelkdama atitinkamos srities gydytojų konsiliumą.
  • Mūsų pacientai turi galimybę naudotis pažangiausiais navikų galvos srityje diagnostikos metodais, tokiais kaip „3 Tesla MRI scan“ magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas, „64 slice CT scan“ 64 pjūvių kompiuterinės tomografijos tyrimas, „PET-CT scan“ pozitronų emisijos tomografijos – kompiuterinės tomografijos tyrimas.
  • Mūsų specialistai puikiai išmano tradicinius metastazių galvos smegenyse gydymo metodus ir yra sukaupę didesnę nei dvidešimties metų jų gydymo patirtį.
  • Centro specialistai dirba pagal profesinių asociacijų rekomendacijas, pagrįstas naujausiais klinikiniais bandymais ir pirmaujančių Europos klinikų patirtimi, derinamas pagal specialiai parengtą metastazių galvos smegenyse gydymo protokolą.
  • Įvertinus metodo efektyvumą ir saugumą per dvejus metus, galima teigti, kad jie , visiškai atitinka rezultatus pirmaujančiuose Europos centruose, kuriuose yra taikomas „CyberKnife“ metodas.

Pagrindinis mūsų specialistų darbas yra pasiūlyti Jums tinkamiausią diagnostikos ir gydymo metodą.
Klauskite ir mūsų specialistai padės Jums suprasti situaciją, kurioje atsidūrėte, bei tinkamiausią Jūsų atvejo sprendimą.

Metastazių galvos smegenyse gydymas „CyberKnife“ metodu: prieš ir po 2 metų

Galvos smegenų metastazių gydymo metodai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo pirminio naviko morfologijos tipo ir metastazių lokalizacijos. Šiuo metu galimi metastazių galvos smegenyse gydymo metodai:

    • neurochirurginė rezekcija;
    • robotinė radiochirurgija (SRS);
    • visų galvos smegenų spindulinė terapija (WBRT);
    • chemoterapija / tikslinė terapija;
    • simptominis gydymas medikamentais, mažinantis smegenų edemą.
Neurochirurginė rezekcija

1933 m. pasirodė pirmieji pranešimai, atskleidžiantys optimistinius rezultatus, gautus pritaikius chirurginį gydymą pacientams, kuriems buvo nustatytos metastazės galvos smegenyse. Vis dėlto praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje metastazių galvos smegenyse gydymo sritis išsiplėtė kartu su plėtojamomis moderniomis vaizdinės diagnostikos technologijomis – kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Iki praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio tik kelių tyrimų ataskaitose nurodytas galimas chirurginio gydymo efektyvumas, vis dėlto gauti rezultatai parodė trumpą vidutinį išgyvenimo laikotarpį (iki 6 mėnesių) ir didelį pooperacinį mirtingumą (10–40 proc.). Praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje pradėjus naudoti modernią neurochirurginę įrangą, pooperacinis mirtingumas, gydant metastazes galvos smegenyse, neviršija 3 proc.

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra visų naviko audinių rezekcija, kiek tai yra įmanoma, ir minimali aplinkinių sveikų audinių rezekcija siekiant nustatyti aiškią rezekcijos ribą. Tai galima pasiekti naudojant turimą mikroneurochirurginę įrangą, chirurginį mikroskopą ir mikroneurochirurginius instrumentus. Ypatingą dėmesį reikia skirti kraujagyslėms, esančioms arti ar kertančioms patologinius audinius, aprūpinančioms svarbiausius audinius, užtikrinančius įprastą funkciją.

Nors, palyginus su kitais metodais, operacija yra labiausiai invazinis gydymo metodas, ji pasižymi tam tikrais privalumais. Nežinant pirminio galvos smegenų metastazės šaltinio, ji sudaro galimybę nustatyti histologinę diagnozę.oTai yra labai svarbu siekiant paskirti tolesnį papildomą gydymą, ypač chemoterapiją. Chirurginis šalinimas sudaro galimybę per trumpą laiką sumažinti antrines neurologines komplikacijas, tokias kaip intrakranijinės hipertenzijos sindromas (kuris priklauso nuo metastazės masės ir supančios edemos poveikio), antrinė hidrocefalija ar smegenų skysčio susikaupimas, bei išvengti smegenų kamieno užspaudimo.

Pooperacinės komplikacijos iš esmės yra neurologinės (parezė, afazija, traukuliai ir pan.). Jos gali išsivystyti tada, kai metastazė yra funkciniu požiūriu labai svarbioje zonoje. Galimos komplikacijos ir be neurologinių simptomų, pavyzdžiui, pooperacinė hematoma, infekuota žaizda, giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija ir pan.

Pagrindiniai jas sukeliantys veiksniai yra vyresnis pacientų amžius, t. y. > 50 metų, ir silpna paciento funkcinė būklė. Šiuolaikinė neurochirurginė įranga bei tinkamas perioperacinis gydymas ir priežiūra dažniausiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, kuri sudaro 5–8 proc.

Visų galvos smegenų spindulinė terapija

Prieš pradedant taikyti visų galvos smegenų spindulinę terapiją klinikinėje praktikoje, pacientų, kuriems nustatytos metastazės galvos smegenyse, išgyvenamumo rodiklis nuo diagnozės nustatymo iki mirties buvo nuo 1 iki 2 mėnesių, o iki 1954 m. nebuvo alternatyvių gydymo būdų, kurie galėtų stipriai pakeisti blogą prognozę.

Ilgą laiką visų galvos smegenų spindulinė terapija buvo vienintelis pasirinkimas metastazėms galvos smegenyse gydyti. Jos taikymas pailgino bendrąjį pacientų išgyvenamumą keliais mėnesiais. Manyta, kad tai naujų metastazių susidarymo prevencijos priemonė, nes taip buvo sunaikinamos KT ir MRT skenografijose nematomos mikrometastazės.

Nepaisant tradicinių radioterapijos technologijų patobulinimų, sudarančių galimybę vis daugiau kontroliuoti lokalias ir lokaliai regionines metastazes, vidutinis bendras išgyvenamumo rodiklis po visų galvos smegenų spindulinės terapijos, taikomos kaip vienintelis gydymo būdas, išlieka pastovus ir yra maždaug 4–6 mėnesiai. Ilgas gydymo laikotarpis taip pat yra reikšmingas veiksnys – jis gali trukti net iki 3 savaičių.

Šiais laikais visų galvos smegenų spindulinės terapijos (WBRT) vaidmuo gydant metastazes galvos smegenyse nėra nevienareikšmiškas, nes ji yra siejama su didele toksinio poveikio galvos smegenų audiniui ir jo sukeliamo kognityvinės funkcijos sutrikimo rizika (ypač dėl atminties ir mokymosi įgūdžių), taip pat autonominės funkcijos, t. y. gebėjimo veikti savarankiškai, praradimu. Šis metodas parenkamas pacientams, kuriems diagnozuota viena ar daugybinės metastazės galvos smegenyse, kai nėra galimybės taikyti chirurginį ar radiochirurginį gydymą.

Galvos smegenų metastazių gydymas, taikant radiochirurgiją

Neuroonkologijos srityje pradėta taikyti radiochirurgija itin susilpnino visų galvos smegenų spindulinės terapijos vaidmenį.

Radiochirurgijos procedūrą, taikant „CyberKnife“ metodą, galima rinktis esant mažoms, sunkiai pasiekiamoms metastazėms galvos smegenyse. Atlikus kelis didelės apimties perspektyvius tyrimus, padarytos išvados, kad radiochirurgiją, taikant „CyberKnife“ metodą, galima rinktis pacientams, kuriems nustatyta iki keturių metastazių galvos smegenyse. Bendro išgyvenamumo rodiklio vidurkis yra nuo 8 iki 16 mėnesių. Šiuo metu šis būdas yra pripažįstamas kaip efektyvus metastazių galvos smegenyse gydymo metodas, net kai pirminis navikas nėra kontroliuojamas. Jei metastazės gydomos radiochirurgijos metodu, pacientų gyvenimo kokybė gali labai pagerėti. Geresnių rezultatų galima pasiekti tuo atveju, kai metastazių skaičius yra iki 1–4 ir sudaro bendrą 10 ml tūrį. Individualiais atvejais galima sėkmingai gydyti pacientus, kuriems nustatytos daugiau nei 5 metastazės galvos smegenyse, ypač jei jų kilmė yra siejama su spinduliniam gydymui atspariu pirminiu naviku, pavyzdžiui, melanoma ar inkstų vėžiu. Radiochirurgija, taikant „CyberKnife“ metodą, yra dažnai derinama su neurochirurgija, kai operacijos metu dėl metastazių lokalizacijos jų negalima visiškai pašalinti. Daugeliu atvejų radiochirurgija užtikrina didelę lokalią naviko kontrolę.

Radiochirurgija yra neefektyvi:

  • jei metastazės yra didelės (>4 cm);
  • jei yra daug metastazių;
  • jei jų poveikis yra didelis dėl jų masės;
  • jei reikalinga histologinė diagnozė.

Palyginus gydymo taikant radiochirurgiją „CyberKnife“ metodu, ir neurochirurgijos efektyvumą, kelių tyrimų metu buvo nustatyta, kad abiems metodams yra būdingas vienodas klinikinis efektyvumas, tačiau gydymas „CyberKnife“ metodu yra saugus ir neinvazinis, vykdomas ambulatoriškai, o esant tam tikroms sąlygoms, jį galima taikyti kaip alternatyvą chirurginiam gydymui.

Dažniausiai pacientai gerai toleruoja radiochirurgijos procedūrą ir ją galima atlikti ambulatoriškai arba ligoninės dienos skyriuje. Retai pranešama apie gydymo sukeltas komplikacijas, paprastai jos nebūna labai sunkios. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas. Jie dažniausiai išnyksta per 4–6 savaites. Uždelstas šalutinis poveikis paprastai yra siejamas su gydymo rezultatais ir būna būdingas praėjus 3–6 mėnesiams po radiochirurginio gydymo. Dažniausiai pasitaiko edema, spinduliuotės sukelta nekrozė (1–6 proc. pacientų, iš kurių daugiau nei 4 proc. reikia chirurgiškai pašalinti nekrozės paveiktus audinius). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti apyūmiai traukuliai ir neurologinis deficitas, tačiau paprastai tai yra uždelsta komplikacija. Komplikacijų rizika didėja didesnių metastazių atveju, kai WBRT yra derinama su radiochirurgija.

Norint pasiekti didžiausią efektą ir sumažinti labai mažo dydžio metastazės negydymo galimybę, svarbu naudoti pažangiausius diagnostinius tyrimus, skirtus pasiruošti radiochirurgijos planavimui: 3 Tesla magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą ir mažiausiai 64 pjūvių kompiuterinės tomografijos tyrimą. Įvertinus rezultatus, aktualu pakartotinai atlikti tyrimus tokia pačia įranga. Taip įmanoma išvengti klaidingo realios paciento situacijos faktų vertinimo kontrolės momentu.

Chemoterapija / tikslinė terapija

Chemoterapija yra labai svarbi kontroliuojant sisteminę ligą, tačiau tai nėra pagrindinis metastazių galvos smegenyse gydymas . Chemoterapijos metu vartojami vaistai iš esmės neprasiskverbia į galvos smegenų ląsteles dėl hematoencefalinio barjero. Taip pat galvos smegenyse metastazuojantis navikas tapo atsparus chemoterapijai, nes anksčiau buvo taikytas išplėstinis chemoterapijos gydymo kursas, skirtas pagrindinei ligai gydyti. Metastazėms galvos smegenyse gydyti galima skirti individualiam gydymui skiriamus vaistus, tačiau jų skyrimas tiesiogiai priklauso nuo pirminio naviko tipo.

Sisteminio gydymo keitimas

Nors radiochirurgija, taikant „CyberKnife“, yra labai efektyvus metastazavusių navikų gydymo metodas, įskaitant ir metastazes galvos smegenyse, vis dėlto taip navikų mazgeliai yra gydomi tik lokaliai, t. y. jie yra naikinami tik tose vietose, kuriose yra gydomas navikas, o tos zonos, į kurias spinduliuotė nėra nukreipiama, iš esmės nepatiria jokio gydomojo poveikio. Pacientams, kuriems po pradinio gydymo nustatomas progresuojantis navikas, svarbu sunaikinti ne tik naujai atsiradusius navikinius pakitimus – metastazes, bet taip pat po tokio lokalaus gydymo nustatyti, ar kraujyje cirkuliuoja naviko ląstelės, kurios gali prisitvirtinti kitose kūno vietose ir sudaryti naujas metastazes, taip pat nustatyti, kokia yra naviko genetinė struktūra.

Radiochirurgijos centre „Sigulda“ naudojame naujausias technologijas, skirtas metastazavusio naviko genomo tyrimui atlikti, kurias siūlo navikų genomo tyrimų laboratorija „OncoDNA“, įsikūrusi Belgijos patologijos ir genetikos institute. Atliekant detalius naviko audinių, išsiplėtusio limfmazgio dalies ar kraujo mėginio tyrimus, „OncoDEEP“, „OncoTrace“ ir „OncoSTRAT&GO“ tyrimus, sudaroma galimybė suprasti genetinę naviko struktūrą.

Kodėl to reikia?

Jei pavyktų sužinoti, iš ko yra sudarytos naviko ląstelės ir į ką jos reaguoja, galima skirti vaistus, kurie duotų apčiuopiamų rezultatų, ir nevartoti tokių, kurie turėtų būti vartojami panašiose vietose esantiems navikams gydyti. Tačiau šiuo konkrečiu atveju tai neduotų jokio pagerėjimo, gal net ir pablogintų padėtį sukeldami toksinį poveikį. Genetiniai naviko tyrimai patyrusiam specialistui padeda tiksliai parinkti kitą sisteminio gydymo metodą – chemoterapiją, tikslinę terapiją ar imunoterapiją.

Jei Jums diagnozuota progresuojanti liga arba nustatytos atskiros metastazės, kreipkitės dėl medicinos onkologo konsultacijos. Konsultacijos metu galima suprasti dabartinę ligos eigą bei gauti rekomendacijas dėl naviko genomo tyrimo metodų, taip pat susitarti dėl tolesnio gydymo organizavimo pagal individualius mėginius naujausiai chemoterapijai ir tiksliniam gydymui skiriamų vaistų.

Medikamentinis gydymas

Jei metastazės galvos smegenyse sukelia aplinkinių audinių edemą, tad siekiant ją sumažinti, įprasta skirti vaistus prieš ir po operacijos ar radiochirurgijos procedūros. Paprastai vaistai edemai gydyti turi būti vartojami ilgesnį laiką, taip pat ir po gydymo.

Metodo parinkimas

Gydymo metodai ar jų derinys, tinkantis kiekvienu individualiu atveju, nėra paprasta užduotis. Įprasta praktika yra derinti kelis metodus, pavyzdžiui, neurochirurgiją ir radiochirurgiją arba visų galvos smegenų spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Tinkamų turimų gydymo galimybių derinimas sudaro galimybę pratęsti išgyvenimo laikotarpį ir išlaikyti gyvenimo kokybę.

Galutinis sprendimas dėl metodo ar jų derinio parinkimo priklauso nuo paciento klinikinės neurologinės būklės, pirminio naviko aktyvumo, metastazių skaičiaus ir lokalizacijos.

Nors didžioji dalis pacientų, kuriems pavyksta pasiekti lokalią kontrolę, miršta nuo progresuojančios ligos ne galvos smegenyse, dažniausia mirties priežastis yra recidyvuojančios metastazės ir progresuojantys centrinės nervų sistemos simptomai.

Potencialiai geresnių radikalaus gydymo rezultatų galima tikėtis:

  • jei pacientas yra jaunesnis nei 65 metų;
  • jo fizinė funkcinė būklė yra gera;
  • jam nustatyta viena ir chirurginiu požiūriu lengvai pasiekiama metastazė bei stabili / kontroliuojama pagrindinė liga.

Gydymo „CyberKnife“ metodu privalumai

Pagrindiniai privalumai

  • Galimybė sunaikinti metastazę lokaliai, be chirurginės intervencijos, nepriklausomai nuo jos lokalizacijos galvos smegenyse;
  • Galimybė išvengti įprastos radioterapijos, kuri paprastai būna neefektyvi inkstų vėžio ar melanomos atveju, nes šie navikai yra atsparūs visų galvos smegenų spindulinei terapijai;
  • Galimybė ilgą laiką kontroliuoti ligos eigą, derinant radiochirurgiją ir naujausią diagnostiką, tikslinį gydymą ir sisteminį gydymą;
  • Galimybė išlaikyti gyvenimo kokybę, komfortas ir galimai darbingumas.
Didelis efektyvumas ir sauga
  • Robotinė radiochirurgija, naudojant „CyberKnife® M6“ sistemą, yra efektyvus ir saugus metodas, pagrįstas klinikiniais bandymais, apie jį yra žinoma jau daugiau kaip 10 metų;
  • Radiochirurgija, naudojant „CyberKnife“ metodą, parenkama pacientams, kuriems nustatyta iki keturių metastazių galvos smegenyse;
  • Metastazėms galvos smegenyse gydyti taikant „CyberKnife“ metodą, po to nereikia ilgo atsigavimo laikotarpio ir reabilitacijos, šalutinis poveikis parastai būna mažesnis nei neurochirurgijos sukeliamas šalutinis poveikis ir iš esmės jį galima kontroliuoti, skiriant tinkamą medikamentinį gydymą.
Įrodyti rezultatai

Laukiami gydymo rezultatai yra pagrįsti kiekybiniais klinikiniais tyrimais ir kokybiniais klinikiniais tyrimais; efektyvumas įrodytas daugiau nei 10 metų vykdomu pacientų stebėjimu.

Tikimasi, kad 87–95 proc. atvejų, kai metastazės galvos smegenyse gydomos „CyberKnife“ metodu, navikas nustos augti arba išnyks per 3–6 mėnesius po gydymo.

Remiantis keliais atliktais „CyberKnife“ metodo taikymo metastazėms galvos smegenyse gydyti tyrimais, vidutinis tikėtinas išgyvenimo laikotarpis yra nuo 8 iki 16 mėnesių. Individualūs rezultatai priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Paciento amžiaus;
  • Funkcinės ir fizinės būklės;
  • Nustatytų metastazių skaičiaus;
  • Pagrindinės ligos.

Šiuo metu jis yra pripažįstamas kaip efektyvus metastazių galvos smegenyse gydymo metodas net ir tada, kai pirminis navikas nėra kontroliuojamas. Jei metastazės yra gydomos radiochirurgijos būdu, pacientų gyvenimo kokybė gali labai pagerėti.

Galima derinti su tradiciniais gydymo metodais
  • Jei metastazės galvos smegenyse nustatomos tada, kai jos jau sukelia sunkų šalutinį poveikį, robotinę radiochirurgiją galima derinti su mikrochirurgija, taip chirurgiškai sumažinant masės poveikį kitoms galvos smegenų dalims;
  • Jei neurochirurgijos procedūros metu pašalintos kelios atskiros didesnės metastazės, mažesnes galima sunaikinti „CyberKnife“ metodu.
Apsaugo sveikus audinius

Spinduliai milimetro tikslumu iš kelių šimtų kampų nukreipiami į naviko mazgelį. Taip sudaroma galimybė nutaikyti „CyberKnife® M6“ radiochirurgijos sistemos linijinį akseleratorių tik į paveiktą audinį, tuo pat metu iki minimumo sumažinant poveikį aplinkiniams audiniams.

Neskausminga procedūra

Metastazių galvos smegenyse gydymas „CyberKnife“ metodu yra neskausminga procedūra, ir nereikia atsigavimo po operacijos laikotarpio ar reabilitacijos, ji taip pat beveik neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Komfortas procedūros metu

Robotinės radiochirurgijos procedūros metu pacientas gali gulėti ir laisvai kvėpuoti. Prietaisas pastebi net ir menkiausius paciento judesius ir atitinkamai prisitaiko. Saugumo sumetimais procedūros metu pacientui uždedama lengva termoplastinė kaukė, kuri paprastai nesukelia nemalonių pojūčių ir klaustrofobijos. Kitaip nei taikant kitus radiochirurgijos metodus, pavyzdžiui, „Gammaknife“, pacientui nereikalingas stereotaksinis rėmas ar tvirtai fiksuojama kaukė, kurie paprastai yra naudojami kartu su kitomis radiochirurgijos sistemomis. 

Grįšite namo tą pačią dieną

Radiochirurgijos procedūra taikant „CyberKnife“ metodą yra ambulatorinis gydymo metodas. Jei jausitės gerai, po procedūros tą pačią dieną galėsite vykti namo, ligoninėje likti nereikės.

Pagerina gyvenimo kokybę

Dauguma mūsų pacientų yra patenkinti savo pasirinkimu ir galimybe užbaigti savo darbus.
Po radiochirurgijos procedūros taikant „CyberKnife“ metodą pacientai jaučiasi geriau, nes tokiu būdu patogiai ir efektyviai naikinamos naviko metastazės be jokio poveikio gyvenimo kokybei.

Prognozuojamos išlaidos

Su liga susijusių realių išlaidų nenuspėjamumas gali labai pakenkti Jūsų biudžetui:   

  • Laukimas eilėje dėl visų galvos smegenų spindulinės terapijos ir savaites trunkantis gydymas gali trukdyti Jūsų ir Jūsų artimųjų planams;
  • Neurochirurgijos procedūra gali būti susijusi su sunkiai prognozuojamomis pooperacinės priežiūros ir reabilitacijos išlaidomis, kurios paprastai nėra kompensuojamos iš valstybės biudžeto,
  • Neaiškus mokėjimų gydytojams planas.

Šie klausimai didina stresą ir sukelia nerimą jau ir taip sudėtingu ligos laikotarpiu.

Pabandėme sudaryti detalų savo paslaugų kainoraštį, kad diagnostikos ir gydymo išlaidos būtų aiškios ir prognozuojamos.

Vis dėlto, jei turite kokių nors klausimų apie galimas išlaidas, prašome kreiptis į mūsų klientų konsultantus.

Peržiūrėkite mūsų paslaugų kainoraštį.

Galvos smegenų metastazės gydymas „CyberKnife“ metodu

Pirmas etapas: konsultacija ir gydymo galimybių vertinimas

Siekiant įvertinti galvos smegenų metastazių gydymo, taikant „CyberKnife® M6“ sistemą, efektyvumą, pacientams sudaroma galimybė individualiai ir nemokamai internetu konsultuotis dėl ligos istorijos duomenų vertinimo.
Norėdami kreiptis dėl konsultacijos internetu, prašome atsiųsti duomenis iš internetinės kontaktinės informacijos anketos arba duomenų įkėlimo anketos, kurią rasite čia.
Duomenys, būtini įvertinti pradinio gydymo galimybes:
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su aprašymu arba prieigos kodas prie tomografijos tyrim o, saugomo duomenų bazėje, arba tomografijos tyrimo vaizdai DICOM formatu, įrašyti CD, arba įkelti ligoninės interneto svetainės duomenų įkėlimo sistemoje (pageidautina – ne senesni nei 4 savaičių).
Konsultacijos pačiame centre
Konsultacijos metu paaiškinama galima gydymo taktika, šalutinis poveikis ir gydymo eiga. Pademonstruojami ir paaiškinami ankstesnių tyrimų ir diagnostikos radiologijos vaizdų duomenys.
Konsiliumas dėl naviko
Medicinos paslaugų įstatyme yra numatyta, kad kiekvieno paciento gydymo taktika aptariama iš kelių sričių specialistų (t. y. neurochirurgo, radiologo-onkologo ir radiologo) sudaryto naviko gydymo konsiliumo metu. Gydantis gydytojas pristato duomenis apie paciento sveikatą naviko gydymo konsiliumui. Jei reikia, pacientas kviečiamas asmeniškai atvykti į naviko gydymo konsiliumą ir su naviko gydymo konsiliumo nariais tiesiogiai aptarti įvairius gydymo aspektus.

Antras etapas: topometrija
Trečias etapas: individualaus gydymo plano parengimas
Ketvirtas etapas: radiochirurgijos procedūra naudojant „CyberKnife“
Penktas etapas: po gydymo

Naviko metastazės

Kas yra metastazinis vėžys?

Pagrindinės vėžio charakteristikos yra nekontroliuojamas ląstelių augimas, dalijimasis ir augimas už ląstelių, iš kurių susidarė, ribų. Šios ligos sunkumas yra tas, kad ji gali pakenkti kitiems audiniams ir organams.

Vėžio ląstelės gali plisti lokaliai (tiesiogiai) persikeldamos į artimiausią gretimą sveiką audinį. Vėžys taip pat gali plisti ir regione (distaliniu principu), pavyzdžiui, išplisti į gretimus limfmazgius, audinius ar organus, o ląstelės gali nukeliauti į tolimas kūno dalis, pavyzdžiui, į galvos smegenis, stuburą, plaučius, inkstus ir kitus organus.

Vėžio ląstelių išplitimas nuo jų pirminio šaltinio į kitą kūno dalį yra vadinamas metastaziniu procesu. Metastazės yra vėžio ląstelės, kurios atskyla nuo pradinio ar pirminio naviko ir patenka į kraujotaką ar limfinę sistemą, iš kurios nukeliauja į kitus organus ar kūno dalis, išplinta ir pradeda dalytis taip suformuodamos naują naviko mazgelį.

Tokios rūšies vėžys yra vadinamas metastazavusiu vėžiu. Tačiau net ir nustačius kelias (daugybines) metastazes, vėžį galima efektyviai gydyti, – tai nebūtinai reiškia mirties nuosprendį.

Kur vėžys išplinta?

Vėžys gali išplisti beveik bet kurioje kūno vietoje, tačiau jis yra linkęs įsiskverbti į tam tikrus organus, kuriems būdingi tokio tipo navikai. Dažniausiai metastazės yra nustatomos limfmazgiuose, kauluose, galvos smegenyse, stubure, inkstuose ir plaučiuose.

Paprastai naujas (metastazavęs) naviko mazgelis išauga iš tų pačių ląstelių, kaip ir pirminis to paties vėžio navikas. Pavyzdžiui, jei krūties vėžys išplinta į plaučius, plačiuose nustatomos vėžio ląstelės yra krūties vėžio ląstelės, o ne plaučių vėžio ląstelės. Tokio tipo navikas yra vadinamas metastazavusiu krūties vėžiu su metastaze plaučiuose, o ne plaučių vėžiu.

Naujausi tyrimai rodo, kad metastazės gali būti polimorfinės arba joms gali būti būdinga įvairi ląstelių struktūra, todėl jos skirtingai reaguoja į gydymą.

Metastazės galvos smegenyse

Metastazės galvos smegenyse yra dažniausiai nustatomų intrakranijinių navikų tipas (24–45 proc. vėžiu sergančių pacientų). Jos nustatomos net dažniau nei pirminiai galvos smegenų navikai. Metastazės galvos smegenyse dažniausiai plinta nuo kvėpavimo sistemos organų navikų, melanomos ar krūties vėžio naviko. Gerėjant pagrindinės ligos kontrolei ir gerėjant neuroradiologinių tyrimų taikymo galimybėms, tikimasi, kad ateityje tokių pacientų skaičius didės. Maždaug 80 proc. metastazių galvos smegenyse yra nustatomos smegenų pusrutuliuose, 15 proc. – smegenėlėse, 5 proc. – galvos smegenų kamiene. Modernus metastazių galvos smegenyse gydymas reiškia įvairių gydymo metodų derinį, o jo tikslas yra kuo labiau pailginti paciento išgyvenimo laikotarpį ir pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Faktai apie vėžio metastazes

Metastazės galvos smegenyse yra dažniausiai nustatomų intrakranijinių navikų tipas. Metastazės galvos smegenyse sudaro 45 proc. visų CNS navikų.

Dažniausia metastazių galvos smegenyse kilmė:

  • plaučių ir bronchų navikai (48 proc.);
  • krūties vėžys (15 proc.);
  • melanoma (10 proc.);
  • ginekologinės sistemos navikai (~9 proc.);
  • osteosarkoma (~9 proc.);
  • galvos ir kaklo navikai (6 proc.);
  • virškinamojo trakto navikai (3 proc.);
  • limfomos (1 proc.).

Gydant pirminius viso kūno navikus, 10–40 proc. pacientų per visą jų gyvenimą taip pat nustatomos ir metastazės galvos smegenyse.

Nors maždaug 80 proc. pacientų vėžio metastazės galvos smegenyse yra diagnozuojamos jau žinant apie pirminį naviką, kartais jos galvos smegenyse yra diagnozuojamos tuo pat metu, kaip ir pirminė liga, ar net prieš nustatant pirminį naviką. Iki 10 proc. atvejų metastazės sudaro galimybę identifikuoti pirminį naviką. Būta atvejų, kai nepavykdavo rasti pirminio naviko.

Jei metastazė galvos smegenyse yra pavienis pakitimas ir ji nėra metastazavimo proceso dalis, tai yra vadinama paviene metastaze (metastazė galvos smegenyse).

Kai yra nuo dviejų iki trijų metastazių, jos yra vadinamos oligometastazėmis, tačiau keturios ir daugiau metastazių yra vadinamos daugybinėmis metastazėmis.

Viena arba pavienė metastazė dažniausiai yra nustatoma pirminio krūties vėžio, kolorektalinio vėžio ir inkstų ląstelių karcinomos atveju, o plaučių vėžio ir ypač melanomos atveju paprastai susidaro kelios metastazės galvos smegenyse.

Prognozė

Pacientų, kuriems buvo diagnozuotos metastazės galvos srityje, prognozės yra prasčiausios ir pagal tikėtinas išgyvenimo galimybes, ir pagal blogėjančią gyvenimo kokybę.

Netaikant tinkamo gydymo tik nustačius metastazę galvos srityje, pacientai paprastai miršta per kelis mėnesius.

Prognozės dėl pacientų vidutinių išgyvenimo galimybių yra prastesnės, jei nustatomos kelios metastazės (2,3–7,1 mėnesio), ir priklauso nuo naviko tipo, metastazių skaičiaus, padėties galvos smegenyse ir dydžio.

Simptomai

Metastazės galvos smegenyse gali nesukelti jokių simptomų arba sukelti nestipria būdingus simptomus. Vis dėlto dažniausi simptomai skatina ieškoti problemos šaltinio ir taip galiausiai yra nustatomos metastazės.

Dažniausi metastazių galvos smegenyse požymiai:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • traukuliai;
  • parezė arba paralyžius (visiškas arba dalinis pojūčių, jautrumo ar judesių praradimas);
  • komunikacijos ir pažinimo sutrikimai (kalbos sutrikimai, atminties ir vertinimo sutrikimai).

Komplikacijos dažnai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę sukeldamos funkcinius apribojimus, ribodamos dalyvavimą visuomeniniuose renginiuose ir nulemdamos asmenybės pokyčius. Ankstyva metastazių galvos smegenyse diagnostika yra labai svarbi siekiant sumažinti potencialių komplikacijų riziką ir pagerinti išgyvenimo galimybių prognozę bei gyvenimo kokybę.

Diagnostika

Metastazės dažniausiai nustatomos pacientui pastebėjus įvairius neurologinius, komunikacijos ir / arba kognityvinius sutrikimus. Tokiu atveju įprasta praktika yra pacientų, kuriems būdingi tokie simptomai, siuntimas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimui atlikti, siekiant atmesti insultą ar hemoragiją galvos smegenyse. Jei KT tyrimo rezultatai kelia įtarimų dėl metastazavimo proceso, rekomenduojama atlikti aukštos kokybės magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimą. Tinkamai atliekant MRT tyrimą, įmanoma nustatyti 2–5 mm dydžio navikinius pakitimus galvos smegenyse, tačiau dažniausiai yra nustatomi didesni nei 5 mm skersmens navikai.

Palyginus KT ir MRT rezultatus su kontrastine medžiaga, nustatyta, kad, atliekant KT tyrimą, pacientams nustatoma viena metastazė, o, atliekant MRT tyrimą, nustatomos kelios metastazės galvos smegenyse.

Metastazių galvos smegenyse atvaizdą galima lengvai išgauti atliekant MRT (su kontrastine medžiaga), tačiau jei situacija yra neaiški, galima rekomenduoti kitus diagnostikos metodus: kompiuterinę tomografiją, pozitronų emisijos tomografiją ar angiografiją. Jei vaizdinė diagnostika nerodo įtikinamo rezultato, profesionali neurochirurgų komanda gali atlikti biopsiją.

Skirtingų tipų pirminis vėžys paprastai sukelia įvairias metastazes galvos smegenyse. Metastazes galvos smegenyse dažniausiai sukelia plaučių vėžys, taip pat krūties vėžys, melanoma, kolorektalinis vėžys ir inkstų ląstelių vėžys. Melanoma, gana retai susidarantis navikas (sudaro maždaug 1 proc. visų nustatytų navikų), yra itin linkęs progresuoti kaip metastazės galvos smegenyse. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kaklo ir galvos srityje esančios melanomos labiausiai pasižymi gebėjimu sukelti metastazes galvos smegenyse, palyginus su kitomis galimomis pirminių melanomų vietomis.

Pacientų, kuriems diagnozuotos metastazės galvos smegenyse, priežiūra ir gydymas paprastai yra siejami su papildoma finansine našta pacientui ir jo artimiesiems. Todėl ankstyva metastazių galvos smegenyse diagnostika yra labai svarbi. Savalaikė diagnostika sudaro galimybę gydyti metastazes taikant radiochirurgiją ir sumažinant galimą komplikacijų riziką bei pagerinant išgyvenimo galimybių prognozę ir gyvenimo kokybę.

Jei turite abejonių, ar Jūsų liga (vėžys) gali progresuoti ir sukelti metastazes, nesivaržydami susisiekite su mūsų konsultantais ir kreipkitės dėl konsultacijos į mūsų specialistus.

Radiochirurgijos centro „Sigulda“ specialistai

2018 - © Consilium Veritas