Prašyti konsultacijos
Prašyti konsultacijos
Prašyti konsultacijos

CyberKnife robotas – jau metai Latvijoje!

Jau metai, kai Siguldos ligoninėje veikia Radiochirurgijos centras, suteikiantis galimybę taikant modernų CyberKnife radiochirurgijos metodą efektyviai, bet taip pat ir saugiai pašalinti auglį.

Šis centras per metų laikotarpį žengė svarbius žingsnius plėtros keliu ir dabar, nepriklausomai nuo auglio vietos kūne, gali padėti visiems, kuriems ši procedūra yra taikytina.

Pacientams, kurie buvo gydyti Siguldoje, galima suskirstyti į dvi grupes. Vieni yra tie, kuriems buvo atliktas gydymas, tačiau dėl auglio buvimo vietos jo nebuvo galima šalinti.  Kiti – kuriems auglys buvo ką tik atrastas, todėl radiochirurginė procedūra galėjo suteikti geriausią įmanomą rezultatą, leisdama išvengti operacijos ir po jos sekančio atsigavimo laikotarpio.

CyberKnife robotas, valdomas kvalifikuotų specialistų, leidžia labai tiksliai nukreipti reikiamą spindulių kiekį į auglio pažeistus audinius, sustabdant tolesnį jo augimą ir siekiant tolesnio sunykimo. Procedūros metu aplinkiniai sveiki audiniai veikiami minimaliai. Mūsų pakalbinti Siguldos centro pacientai, kurie buvo gydyti anksčiau šiemet, kalba panašiai – tai neįtikėtina, kad viskas, kas procedūros metu turi būti padaryta, tai reikia ramiai gulėti. Skausmas nejuntamas, po procedūros galima keltis ir grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo. Tie, kuriems jau atliktas pirmasis patikrinimas praėjus šešiems mėnesiams po procedūros, gavo tokį atsakymą: gydymas vyksta pagal planą. Kad būtų galima geriau suprasti, ką galima atlikti naudojant pažangiausią CyberKnife M6 įrangą, kalbamės su SRC SIGULDA vadovu MARIU SKROMANIU.

Siguldos Radiochirurgijos centro jubiliejus – prieš metus jis buvo atidarytas ir yra prieinamas kiekvienam. Dėl ko Jūs patys jaučiate didžiausią pasitenkinimą?

Laikas nuo Radiochirurgijos centro atidarymo pralėkė tikrai labai greitai – atrodo, kad jis buvo atidarytas visai neseniai, pernai lapkričio 24 d. atšventėme stereotaktinės radiochirurgijos centro Siguldoje atidarymą, o gruodžio 3 d. pagal mokomąją programą pirmiesiems trims pacientams buvo atliktos procedūros, skirtos sunaikinti gerybinius galvos auglius radiochirurgijos būdu.

Šiuo metu mūsų pacientų skaičius viršija penkiasdešimt. Per šiuos vienuolika mėnesių esame susipažinę su daugeliu naujų indikacijų ir pagrįstai su pasididžiavimu galime pasakyti, kad esame pasirengę atlikti bet kokią radiochirurgijos procedūrą ne blogiau nei geriausiuose radiochirurgijos centruose Vokietijoje, Italijoje, taip pat Amerikoje. Šiuo metu mes galime imtis gydyti bet kokį pacientą, jei tik jo atveju taikytina radiochirurgija, atliekama su CyberKnife. Dėl to galima jausti didžiausią pasitenkinimą.

Tai neabejotinai labai gera žinia, kad Jūs dabar galite padėti ne tik pacientams, kuriems auglys yra galvoje. Kam dar gali būti panaudotas šis unikalus kiberpeilis?

 Jūs teisingai pastebite, kad iš pradžių buvo galima siūlyti Radiochirurgijos centro paslaugas tik pacientams, kuriems auglys yra galvoje. Faktiškai per pirmuosius tris mėnesius daugiausia teikėme pagalbą pacientams, kurie kreipėsi dėl gerybinio (neurinomos ir meningiomos) ir ne tik gerybinio auglio (oligodendrogliomos ir astrocitomos) galvos smegenyse, tačiau jau vasario pabaigoje buvome užbaigę pirmąją procedūrą pacientei su stuburo metastazėmis, taip pat Baltijos šalių lygiu atlikome unikalią procedūrą pacientei, kuriai nustatyta uvealinė arba gyslainės melanoma.

Praėjusių metų kovo ir balandžio mėnesį mes pradėjome pirmąsias procedūras, skirtas pacientams, kuriems nustatyti patologiniai kraujagyslių dariniai galvoje, pavyzdžiui, arterioveninės malformacijos, – šiems sutrikimams būdingi  staigaus kraujavimo epizodai, taip pat simptomai, panašūs į insulto, tik pasireiškia jaunesniems žmonėms.

Vasarą atlikome keletą radiochirurgijos procedūrų pacientams, kuriems aptiktos metastazės galvos smegenyse,  kitur lokalizuoti augliai, pavyzdžiui, krūties, plaučių, prostatos ir inkstų vėžio atveju. Gydėme pacientams, kuriems buvo labai daug metastazių, taip pat kai jos buvo labai mažo dydžio – 5 mm skersmens.

Taip pat vasarą pradėjome hipofrakcionuotą prostatos radiochirurgiją pacientams, sergantiems pirmojoje arba antrojoje stadijoje nustatytu prostatos vėžiu. Šis metodas leidžia sunaikinti auglį, pacientams išvengiant radikalios operacijos, žymiai sumažinant lokalaus recidyvo tikimybę, taip pat pacientams nepatiriant žymių šalutinių poveikių ir tesant minimaliam poveikiui potencijai.

Nuo rugpjūčio pradėjome nedidelių pirminių auglių, kitur lokalizuotų auglių metastazių, taip pat limfmazgių, kuriuose aptikta auglio ląstelių, radiochirurgijos procedūras tais atvejais, kai radiochirurgijos procedūra sinchronizuojama su kvėpavimu. Šis metodas leidžia sunaikinančias radiacijos dozes nukreipti į auglius arba metastazes, kurios yra plaučiuose, tarpuplautyje, kepenyse, inkstuose, kasoje ir kitose chirurginiu požiūriu sunkiai pasiekiamose vietose. Esminis skirtumas yra tas, kad šiuo metodu taip pat galima sunaikinti tokius auglius, kurie laikomi atspariais radiologiniu požiūriu, arba yra neveikiami spinduliuotės. Žinoma, kad tokiais atvejais prieš gydymą pacientams taip pat atliekame papildomą diagnostiką, naudojant šiuolaikiškus diagnostikos metodus: daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos (KT) metodą, su 3 teslų galingumo įranga atliekamų magnetinio rezonanso (MR) ir pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimų metodus, radioaktyviosios gliukozės (FDG) metodą, o prostatos vėžio atveju kaip aktyvioji medžiaga naudojamas cholinas. Mūsų atveju labai svarbu tiksli diagnostika, nes gydome tik tada, kai su įrangos pagalba nustatoma patologija.

Kiek pacientų per metus kreipėsi į Jus ir ar visiems galėjote padėti?

 Nuo darbo pradžios 2015 m. lapkritį savo interneto svetainėje ir elektroniniu paštu gavome daugiau nei 500 elektroninių užklausų dėl gydymo iš Latvijos ir kaimyninių šalių: Lietuvos, Estijos, Rusijos, Ukrainos, Baltarusijos ir Suomijos. Taip pat Azerbaidžano, Norvegijos, Rumunijos, Airijos, Didžiosios Britanijos ir egzotiškos Brazilijos. Per šį laikotarpį įvyko 275 tiesioginės pacientų konsultacijos (Latvijoje – 220, Lietuvoje – 55, Ukrainoje – 5). Šiuo metu pasiruošę radiochirurgijos procedūrai su CyberKnife M6 yra pasiruošę 64 pacientai, yra atliktos 133 radiochirurgijos procedūros (seansai) 53 pacientams.

Per metus yra padarytas milžiniškas darbas, už kurį dėkoju visai mūsų darbuotojų grupei. Stengėmės kruopščiai išnagrinėti kiekvieną atvejį ir skirti radiochirurgiją tik tada, kai laikome, jog ji iš esmės padės pacientui. Stengėmės sąžiningai teikti patarimus dėl kitų gydymo metodų tais atvejais, kai CyberKnife procedūra nebuvo pritaikyta. Mes galėjome padėti ir tada, kai pacientams buvo atsisakyta teikti pagalbą kitur.

Galbūt buvo kokių nors konkrečių atvejų, kurie liko atmintyje?

 Kiekvienas pacientas, kurį mes gydėme, yra atskiras specifinis atvejis, nes, nepaisant to, kad pacientų skaičius didelis, kiekvienas atvejis yra individualus ir unikalus. Net panašios diagnozės skirtingose situacijoje gali reikšti didelį skirtumą. Mes žinome ir prisimename visus savo pacientus, taip pat reguliariai norime sužinoti, kaip pacientai jaučiasi praėjus trims, šešiems, dvylikai arba daugiau mėnesių po procedūros. Visada tikimės gero rezultato, net jei žmogui esame paskutinis gelbėjimosi šiaudas.

Taip pat labai džiaugiamės tose situacijose, kai mūsų gydymo rezultatas pranoksta ankstesnes prognozes.

Labai gerai prisimenu pacientę iš Lietuvos su uvealine melanoma – augliu, kuris išsivystė akiduobėje ir auga iš akies audinių struktūros. Gydymo tikslas buvo sustabdyti auglio augimą pacientės akyje, taip pat išsaugant akies funkciją. Procedūra buvo techniškai sudėtinga, nes prieš pasiruošimą procedūrai ir radiochirurgijos metu turėjo būti atliktas akies obuolio imobilizavimas, naudojant anesteziją – užtikrinti pažeistos akies nejudrumą. Po trijų mėnesių patikrinus, atliekant pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimą, buvo nustatyta, kad auglio aktyvumas buvo sustabdytas ir auglys palaipsniui mažėja. Jau praėjo devyni mėnesiai po procedūros ir pacientė nejaučia pablogėjimo, taip pat nėra jokio šalutinio poveikio, kuris būtų šio gydymo rezultatas.

Yra situacijų, kai nustatyta diagnozė yra labai sunki, pavyzdžiui, metastazės smegenyse. Žinoma, šiuo atveju, apie sėkmingą rezultatą galima kalbėti tuo atveju, jei pasiekiame lokalaus recidyvo kontrolę, kaip tai buvo 85% atvejų, ir pageriname pacientų gyvenimo kokybę. Gaila, ne visais atvejais galima kalbėti apie esminį pacientų gyvenimo trukmės pailginimą, bet, jei tokioje situacijoje nebūtų imtasi gydymo, pacientas galėtų mirti jau per du-tris mėnesius. Mums yra pavykę šį laikotarpį pratęsti bet du arba tris kartus. Taip pat agresyviausio galvos auglio – glioblastomos – atveju, nepaisant technologinių galimybių ir mūsų specialistų pastangų, pasiekimas matuojamas, deja, mėnesiais, o ne metais.

Kas lemia tai, kad žmonės iš Jūsų išeina laimingi? Ar tai tik modernios technikos nuopelnas?

Manau, kad technika meistriškose specialistų rankose gali daryti stebuklus, tačiau svarbiausias dalykas yra gydytojo skirtas laikas, įsigilinimas į kiekvieną situaciją ir gebėjimas suprasti paciento tikrąsias reikmes.  poreikius gydytojo laikas. Mes labai tikimės, kad žmonės iš mūsų išeina pajutę palengvėjimą, nes diagnozes, kurias išgirstame, vargu, ar galima vadinti laimingomis. Tikimės, kad praėjus metams dauguma mūsų pacientų pasakys, kad tuo metu, kai jiems buvo reikalinga pagalba Siguldoje, kažkas jų gyvenime dėl to pasikeitė į gerąją pusę. Dažnai tik susidūrę su didžiausiais iššūkiais savo gyvenime mes galime pakeisti jo kryptį!

 Tačiau geriausiai apie šį gydymo metodą gali papasakoti tie, kas jį jau išbandė. Mes atlikome apklausą, kaip šiuo metu jaučiasi pacientai, kuriems radiochirurgijos procedūros Siguldoje buvo atliktos iš karto po centro atidarymo:

Pasirinkau saugiausią ir lengviausią kelią

Artūras (62 m.), tikrina laivų techninę būklę

„Klausos nervo neurinoma pirmą kartą pasireiškė praėjusių metų rugsėjį. Skridau atgal į Latviją ir, lėktuvui sumažinus aukštį, pradėjo skaudėti ausis.  Po to skausmas lyg ir praėjo, tačiau po kelių dienų pajutau – ausis kaip vata užkimšta. Nuėjau pas ausų, nosies ir gerklės gydytoją, maniau, kad gal sieros kamštis? Jokio kamščio nebuvo, gydytojas patikrino klausos lygį – viskas tvarkoje. Po poros savaičių man vėl reikėjo skirsti, maniau, kad šia proga reikia paprašyti gydytoją išrašyti kokių nors lašų. Po skrydžio – vėl tas pats: ausis užgulta, bet šį kartą buvo jausmas, kad aš nebegirdžiu taip gerai. Buvo praėję pusantro mėnesio, kai nuėjau pas kitą otorinolaringolą. Per mėnesį mano klausos lygis buvo dvigubai sumažėjęs. Kai buvo padarytas magnetinio rezonanso tyrimas, jis parodė, kad klausos nervo gale yra susiformavęs nedidelis auglys. Iš pradžių, žinoma, buvo džiugu girdėti, kad auglys yra gerybinis, bet kaip kažkas, kas auga galvoje, gali būti gerybinis? Pradėjau ieškoti informacijos apie klausos nervo neuronomą internete. Paaiškėjo, kad apie ją gana daug rašoma vokiečių tinklavietėse. Taip pat ir apie CyberKnife, įrenginį, apie kurį man papasakojo gydytojas, sakydamas, kad Siguldoje atidaroma nauja klinika ir ten bus teikiamos šio pobūdžio paslaugos. Atsiliepimai apie tai buvo iš esmės geri. Vienintelis dalykas, kuris būdingas vokiečiams, yra tai, kad jie negali apsiprasti su mintimi, jog jų kūne yra auglys, ir geriau nori jį išpjauti. Aš supratau, kad manęs tokia mintis nebuvo užvaldžiusi. Ir gydytojas sakė – verta pabandyti. Mano atveju tai lengviausias gydymo būdas ir suteikiama didesnė garantija. Nusiunčiau į Siguldą savo magnetinio rezonanso diską su aprašymu, gavau atsakymą, kad galiu būti jų pacientas, o vasario viduryje man jau atliko šią radiologinę procedūrą. Vienintelis dalykas, ką po jos jutau – gal šiek tiek buvo apsvaigusi galva. Štai ir viskas. Per pirmą patikrinimą, kuris buvo atliktas po pusės metų, patvirtino, kad auglys nebeauga, ir tai labai gerai. Dabar, kai vyksiu jau po metų, auglys jau turėtų būti šiek tiek susitraukęs. Šiuo metu mano ausis – jei galima taip sakyti – iš naujo atsidarė, užgulimo pojūtis dingo, ir aš galiu kalbėdamasis mobiliuoju telefonu su šia ausimi viską girdėti“.

 Man galėjo padėti tik robotas

Georgas (63 m.), įmonės direktorius:

 „Staiga man rytais ėmė svaigti galva, akyse darydavosi tamsu, viskas dvejindavosi. Buvo padaryti tyrimai ir magnetinis rezonansas parodė, kad galvoje esama auglio (meningioma – gerybinis auglys, kuris auga iš smegenų apvalkalo ląstelių). Kai nuvykau pas profesorių neurochirurgą Igorį Aksiką, buvau psichologiškai pasirengęs, kad auglį man išoperuos. Tačiau profesorius papurtė galvą ir pasakė, kad operuoti negali, nes yra per didelė rizika, –  meningioma yra labai arti smegenų kamieno. Jis pasakė, kad Siguldoje planuojama atidaryti radiochirurgijos centrą, kad palaukčiau ir važiuočiau gydytis ten. Alternatyva buvo tokią pat procedūrą su vadinamuoju kiberpeiliu atlikti Vokietijoje. Nusprendžiau, kad geriau gydytis arčiau namų. Palaukiau du mėnesius ir buvau vienas iš pirmųjų Siguldos radiochirurgijos centro pacientų.

Ši procedūra buvo visiškai neskausminga, jos metu aš nejaučiau nieko. Vienintelis dalykas, ką aš turėjau padaryti –  kol robotas dirbo, turėjau ramiai gulėti ir visai nejudėti. Mano atveju buvo sėkmingai atliktos trys tokios procedūros. Aš ir toliau gyvenu savo kasdienį gyvenimą taip, tarsi nieko nebūtų atsitikę. Po pusės metų važiavau į  centrą pasirodyti – auglys jau buvo pakeitęs formą. Po Naujųjų metų vyksiu dar kartą, tada meningioma jau turėtų būti sumažėjusi lyginant su tuo, kokia buvo procedūros metu. Šiuo metu galva svaigsta tik esant didesniam fiziniam krūviui. Jaučiuosi daug geriau“.

Buvau pirmasis pacientas

Ainaras (46 m.), logistikos specialistas transporto įmonėje:

„Man dar 2013 m. sausį buvo atlikta klausos nervo neurinomos operacija ir iš tiesų Stradinio ligoninėje jau laukiau eilėje pakartotinės operacijos, nes neurinoma buvo ataugusi beveik tokia pat didelė kaip prieš pirmąją operaciją. Tačiau tada žmonos draugė papasakojo, kad Siguldoje atidaromas naujas centras, ir bus prieinama Rytų Europoje moderniausia robotizuotos radiochirurgijos įranga – CyberKnife. Iš pradžių nesupratau, kas tai bus. Apie ką ji pasakoja? Tačiau gydytojas Stradinio ligoninėje viską paaiškino, sakydamas, kad tai gali būti vienintelis mano pasirinkimas. Kadangi auglys yra įsiterpęs, jis tiesiog spaudžia trišakį nervą, o jo visiškai negalima išoperuoti ir jis toliau tiesiog auga. Dėl operacijos gali atsitikti taip, kad pusė veido liks nejudrus visiems laikams. Gydytojas minėjo, kad tokios pat procedūros atliekamos Vokietijoje, jei noriu – galiu važiuoti ten. Kaina bus tokia pat, tik prisidės išlaidos dėl kelionės ir pragyvenimo. Maniau, kam važiuoti, jei jau ir pas mus dirba protingi specialistai. Tik baiminausi, ar man tiks ši procedūra, nes auglys jau buvo didelis. Gavau patvirtinantį atsakymą, ir gerai, kad artimieji ir draugai padėjo surinkti reikiamą sumą operacijai. Ji buvo žymiai mažesnė nei būtų reikėję mokėti Vokietijoje. Man buvo atliktos penkios procedūros – apie viską galvoju tik teigiamai ir džiaugiuosi, kad taip vėl gali būti. Jausmas po procedūrų nebuvo pats geriausias, tačiau gydytojai perspėjo, kad mano atveju negalėjo kitaip būti. Praėjo penki mėnesiai, kol savijauta vėl tapo normali. Tačiau visa tai galima ištverti, žinant, kad vėliau bus geriau. Nesinori gyventi su sužalotu veidu ir nejausti skonio burnoje“.

Linkiu tokios galimybės visiems, kam ji būtų tinkama

Loreta (50), personalo skyriaus specialistė Vilniuje:

„Važiuoti į Siguldą man patarė mano gydytojas Vilniuje. Turėjau problemų, susijusių su klausa bei vestibuliniu aparatu, ir, atlikus magnetinio rezonanso tyrimą, vidinėje ausyje buvo aptiktas auglys (vestibulinė švanoma arba klausos nervo neurinoma). Gydytojas sakė, kad mano atveju saugiau pasirinkti veikimą spinduliuote, o ne operaciją. Jis pats susiskambimo su Siguldos centru, sutarė, kad aš atvyksiu, ir net parašė laišką. Pirmą kartą į Siguldą atvykau kovo mėnesį, kad būtų atlikti reikiami tyrimai, o po savaitės man atliko procedūrą. Viskas vyko labai profesionaliai – kiekvienu etapu buvau informuota, kas bus toliau. Dabar, spalį, buvo atliktas kontrolinis patikrinimas, ir viskas yra gerai. Linkiu tokios galimybės visiems, kam reikalinga tokia galimybė. Be to, ten yra visiškai kitokia aplinka ir jausmas nei ligoninėje – čia nė akimirką nepajutau to slegiančio jausmo: esi čia dėl auglio. Ir man tai buvo svarbu, kad gydytojai čia kalba ir rusų kalba – anglų kalbos aš taip gerai nemoku“.

Antro insulto nebenoriu

Agnė (30), dirba finansų srityje Lietuvoje:

„Dėl insulto aš patekau į ligoninę, ir man atrado įgimtą patologinį kraujagyslių darinį – arterioveninę smegenų kraujagyslių formavimosi ydą (malformaciją), tai buvo tuomet patirto insulto priežastis. Gydytojai sakė : jei nenoriu patirti jo dar kartą, man padėti gali tik radiochirurgijos metodas. Papasakojo, kad tokia procedūra yra prieinama čia pat, kaimynystėje – Latvijoje, Siguldoje, iki kurios nereikia toli važiuoti. Žinoma, kad aš ilgai nemąsčiau. Balandžio 27 d. atvykau į konsultaciją, o jau balandžio 29 d. man buvo atlikta ši procedūra. Tai nuostabu – man tereikėjo tik 40 minučių pagulėti, ir viskas. Nebuvo jokių blogų pojūčių, visai nieko. Siguldos ligoninėje su manimi buvo profesionaliai, rūpestingai ir draugiškai bendraujama, man viskas buvo paaiškinta ir išaiškinta. Ten dirba nuostabūs darbuotojai. Vykau namo ir galvojau – ar iš tikrųjų visa tai atsitiko (juokiasi)“.

cyberknife-sigulda

  • Share this post

2020 - © Consilium Veritas