Записаться на консультацию
Записаться на консультацию

Ситуация с опухолями головы становится угрожающей

Часто говорят о различных онкологических заболеваниях, но рак мозга в обществе рассматривается редко.  Это, конечно, не самое частое заболевание, но оно является более опасным для жизни чем другие, ибо влияет на важнейший орган – головной мозг.

Бóльшую ясность вносят ассоциированный профессор Рижского Университета имени Паула Страдиня, главный специалист Онкологии и резидентуры Рижской Восточной клинической университетской больницы и главный специалист по онкологии Министерства Здравоохранения Латвийской Республики, профессор Даце Балтиня, доцент Рижского Университета имени Паула Страдиня, нейроонколог – химиотерапевт Дайна Апшкалне, и руководитель Нейрохирургической клиники Клинической Университетской больницы имени Паула Страдиня Эгилс Валейнис, говоря о том, что такое опухоли и как они образуются, о диагностике и лечении, ситуации и статистике в Латвии, и как правильно действовать в таких ситуациях.

Опухоли головы имеют различные симптомы

Опухоль головы люди до сих пор связывают с представлением о неизлечимой болезни, но методы диагностики и лечения опухолей за последние десять лет стремительно развивались, позволяя успешно преодолеть эту болезнь.
Опухоли головного мозга и центральной нервной системы являются новыми образованиями тканей, которые могут развиться в головном или спинном мозгу. Эти опухоли разделяют на две большие группы – доброкачественные и злокачественные, из которых злокачественные опухоли делятся еще подробнее – первичные и вторичные, или метастатические. Первичные опухоли уже изначально развиваются в мозгу, в свою очередь вторичные являются метастазами злокачественных опухолей других органов в мозгу. В зависимости от местонахождения и величины, опухоли могут создать общие и локальные симптомы. Общими симптомами являются тошнота, головная боль, рвота, особенно по утрам, головокружения, изменения психики – меняется характер и даже сама личность, психические процессы становятся медленнее и т.п., нарушения зрения и эпилептические судороги. Местные или локальные симптомы появляются в зависимости от того, на какие мозговые центры опухоль подействовала. Эти симптомы могут быть нарушения ощущений на какой либо стороне тела, слабость суставов, а также помехи зрения и речи.

В Великобритании меня бы лечить не стали

Питер из Великобритании, 70 лет

Мы более чем довольны лечением, которое получили от Вас. Ваша забота, быстрый ответ на медицинские вопросы и понятное общение были причиной того, что мы выбрали лечение в Латвии, а не в другом месте Европы, в ситуации, когда мы не могли позволить себе лечение в Соединенном Королевстве (Великобритания). Вы были великолепны, всегда быстро и эффективно реагировали в любой ситуации, и мы поняли, насколько вы готовы посвятить всё свое время работе.

 

Kibernazis ir saņēmis programmatūras atjauninājumu

Проявления этих симптомов зависят от того, влияет ли опухоль на поток мозговой жидкости, учитывая его величину и место расположения. Если поток мозговой жидкости перекрыт, тогда чаще всего проявятся общие симптомы. Но должно учитываться то, что определенное время никаких жалоб не будет, - симптомы будут прогрессировать, когда опухоль достигнет критической массы. Если опухоль не влияет на поток жидкости, более сильно проявятся локальные симптомы. Похожим образом могут проявляться и другие болезни, поэтому люди особого внимания на симптомы не обращают – одни стараются больше отдыхать и спать, пользуются безрецептурными медикаментами. Но жалобы не прекращаются – они даже усиливаются. Так как в голове места очень мало, любое новое образование влияет на мозг, мозговые оболочки и поток жидкости.

В наши дни возможно как качественно диагностировать, так и эффективно лечить и даже остановить распространение опухолей мозга

Но все же большое значение имеет своевременное обнаружение опухоли и то, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Хотя доброкачественным опухолям не характерно стремительное дальнейшее развитие, эти опухоли тоже создают серьезные симптомы и помехи. Доцент Дайна Апшкалне призывает здесь корректно использовать понятия рак мозга и опухоль мозга: „Все опухоли делятся на четыре степени, по их злокачественности, где первой степенью обозначают абсолютно доброкачественные опухоли, а четвертой обозначают рак. Говоря о первичном раке мозга, этим термином в мире характеризуют только опухоли мозга, соответствующие 4-й степени. Остальные - это  опухоли. В свою очередь все опухоли мозга делят на первичные и метастатические, из которых метастатические опухоли чаще всего будут метастазами рака, локализованного в другом месте”.

За последнее время часто встречаются пациенты, у которых в мозгу – метастазы опухолей других органов, подтверждает руководитель Нейрохирургической клиники Клинической Университетской больницы имени Паула Страдиня Эгилс Валейнис: „В последнее время число первичных опухолей головного и спинного мозга является почти неизменным, но существует тенденция пропорционально больше диагностировать опухоли, которые являются именно метастазами. У нас растет число пациентов с метастазами в головном мозге – почти каждый день мы встречаемся с каким-нибудь новым пациентом, у которого есть метастазы в головном мозгу. Чаще всего это метастазы рака груди у женщин и рака легких – у мужчин. Встречаются также и метастазы рака почек, рака кожи – меланомы, пищеварительного тракта и метастазы других опухолей, но они встречаются реже. Проявления будут довольно схожи с раком головного мозга”.

Симптомы опухоли мозга похожи на симптомы инсульта и других заболеваний кровообращения мозга, поэтому эти болезни часто путают. Также и доктор Эгилс Валейнис приводит примеры, когда мозговую опухоль принимали за другую болезнь. Одной пациентке были нейрологические симптомы, которые семейный врач считал признаками инсульта, но у пациентки в действительности была большая опухоль мозга. „Семейного врача не в чем упрекнуть, ибо чаще всего так и есть, что у пациентов постарше констатируются нарушения мозгового кровообращения, инсульты, в результате которых появляются нейрологические расстройства. Но часто бывают случаи, когда это непонятно, ибо многое зависит также и от того, где опухоль локализована. Если она находится в лобной доле, у пациента не возникают нарушения движений, но могут возникнуть нарушения мышления и памяти. Пациент становится чудным и странным”, - рассказывает Валейнис, упоминая еще одного пациента, который сначала попал в психиатрическую лечебницу, потому что вел себя неадекватно, но при более глубоком обследовании, у него обнаружили опухоль.

Лечение рака КиберНожом

КиберНож или CyberKnife - это высокоточная современная технология, которая позволяет лечить рак и доброкачественные опухоли в различных частях тела без хирургического вмешательства, амбулаторно, безболезненно, с возможностью как можно быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

Что такое КиберНож

Ситуация является угрожающей

По данным Центра профилактики и контроля заболеваний в конце 2014 года всего на учете было 822 пациента со злокачественной опухолью мозга, и заново заболевают в среднем по 215 человек в году во всех возрастных группах, между тем также и молодые люди. Примерно столь же часто в Латвии диагностируются доброкачественные опухоли мозга. Хотя и число случаев рано раскрытых и запущенных случаев находится примерно в равновесии, лечение было бы более успешным, если бы опухоли диагностировали более своевременно.

Профессор Даце Балтиня рассказывает, что большой проблемой в Латвии является высокое соотношение запущенных случаев против своевременно раскрытых. Она связывает это как с недостатками первичного медицинского обслуживания, так и с общим человеческим незнанием: „В случае опухоли мозга очень важно не испугаться и не отказываться от посещения врача. Если в онкологии мы часто призываем наблюдать 3 недели, в течение которых жалобы либо прекращаются, либо нет, то в случае рака мозга ожидание может стать роковым. Поэтому, если жалобы в течении трех дней не уменьшаются или становится хуже, безопаснее вызывать „скорую”, а не пытаться записываться в очередь к семейному врачу и далее на обследования.”

На что обращать внимание?

Говоря о симптомах, характерных для опухолей, профессор Даце Балтиня характеризует симптомы, которые могут быть индикаторами опухоли, и когда надо действовать немедленно:
„Симптомы повышения внутреннего давления головы, которое создает масса опухоли и создавшаяся вокруг неё отечность или кровоизлияния – головная боль, рвота (также и без тошноты), расширение глазного зрачка в стороне образования. Похожие симптомы может создавать также опухоль меньшего размера, если она в какой-то мере мешает нормальному обращению мозговой жидкости. Увеличенное интракраниальное давление может создать сдвиг полушарий мозга от центральной оси и даже сдавливание важных для жизни центров. У очень маленьких детей наблюдается выпучивание родничка, но у взрослых так не бывает.

Следующая группа жалоб, в основе которой нарушение функций конкретных частей мозга, это компрессия мозговой ткани или прорастание (инфильтрация) тканями опухоли. К этим жалобам следует приобщить упоминание о нарушениях поведения, растерянность, нарушения памяти и способности суждения, пространственную и временную и личностную дезориентацию, эмоциональные нарушения, омертвелость одной стороны тела, измененные болевые ощущения, неспособность ясно выговаривать слова, помехи слуха, парез (снижение силы мышц лица, искривление), удвоение зрения, головокружение. В более тяжёлых случаях, если не обратиться своевременно к врачу, может развиться паралич одной стороны тела и различные нейрологические нарушения.

Конечно, эти симптомы могут развиться и в результате других причин, например, травмы, поэтому еще более важно немедленное обращение к врачу, с примечанием, что причина неизвестна.
В конце концов причиной жалоб может быть раздражение мозгового вещества и оболочек – как механическое, так и химическое, которое может создать патологическую усталость, бессилие, полиспаст, также и проявления, похожие на приступы спазм эпилепсии.”

Как обнаружить опухоль?

Для обнаружения опухолей в головном и спинном мозгу главным образом применяют два метода – компьютерную томографию и магнитный резонанс. При проведении компьютерной томографии, что является методом рентгенологического обследования, получают изображения поперечного сечения тела и органа человека. Потом их комбинируют в нескольких измерениях и получают измерения, таким образом оценивая анатомические качества органов и структуры тела и распространения патологических процессов. Этот метод диагностирования сравнительно широко доступен в Латвии, и изначально докажет существование опухоли. Но если компьютерная томография обнаружит процессы, не характерные для здорового организма, и создаст подозрения о присутствии опухоли, то для точной диагностики проводится магнитный резонанс - МРТ. В процессе МРТ изображения поперечного сечения тела получают при воздействии сильного магнитного поля и радиоволн, получая больше и более точную информацию чем при компьютерной томографии. „Если магнитный  резонанс проводят высококвалифицированные специалисты, тогда после его в 50-70% случаях достигаются очень точные результаты. Если не считать хирургического вмешательства, то магнитный резонанс пока самый лучший метод диагностики”,  - комментирует доцент Д. Апшкалне.

В настоящее время проблемы в диагностировании создает то обстоятельство, что пациенты оплачиваемое государством МРТ должны ждать  до полугода, но очень важно, чтобы каждый пациент с опухолью мозга, доказанной компьютерной томографией, немедленно прошел МРТ.
Если вышеупомянутые методы диагностики не дают стопроцентной уверенности в патологии головного мозга, тогда для идентификации проводится стереотаксическая биопсия, с помощью которой отбираются образцы ткани для гистологического исследования. Доцент Д. Апшкалне подчеркивает, что биопсия не является столь однозначной: „Если радиолог констатирует дифференциальный диагноз и опухоль локализована в функционально важной зоне, где нет возможности её оперировать, тогда есть смысл проводить биопсию. А также, если опухоль небольшая и локализована в функционально важной зоне, где её эвакуация может вызвать большой дефект. Но в таких зонах очень часто сложно провести саму биопсию – в таких случаях даже лучше проводить несколько специально нацеленных МРТ, которые комбинируются с другими новейшими методами обследования”.

В нейрохирургии и нейроонкологии положение намного лучше – пациент с опухолью мозга оплаченную государством операцию может дождаться в течении нескольких дней, не ожидая в длинных очередях. Так как в операциях опухолей мозга очень большое значение имеет их максимально точное удаление, специалисты Латвии также используют технологии мирового уровня – микроскопы, нейронавигационные устройства, ультразвуковые насосы, а также устройства, которые во время операции следят за движениями пациента, тем самым уменьшая  возникновение других нейрологических повреждений во время операции. Хотя и соответствующие методы диагностики и лечения опухолей мозга в Латвии доступны на хорошем уровне, специалистам все время приходится сталкиваться с пациентами, у которых опухоли сильно запущены и им изначально были диагностированы другие болезни.
Опухоль мозга очень часто обнаруживают слишком поздно.

Эгилс Валейнис рассказывает, что в Латвии регулярно приходится сталкиваться с пациентами, у которых в мозгу обнаруживают метастазы опухоли другого органа, которая ещё даже не обнаружена: „Довольно часто случается так, что привозят пациента с нейрологической симптоматикой. Мы проводим обследование и находим метастазы в головном мозгу, начинаем искать, где опухоль. Думаю, что  даже 50% являются именно такими случаями, когда через метастазы в головном мозгу мы начинаем первичную диагностику. Это ужасно! Диагностика первичного процесса все-таки хромает. Конечно, есть отдельные случаи, когда метастазы возникают тогда, когда первичный процесс очень мал, например, женщина с очень небольшим раком груди”.

Такая ситуация с одной стороны связана с нехваткой специалистов в регионах, и трудностями попасть на прием к специалистам в Риге, а с другой стороны, пациенты сами не обращаются к специалистам даже тогда, когда они доступны. “Семейный врач должен быть менеджером, умеющим обнаружить проблему пациента и направить его к соответствующему специалисту, а не ошибочно лечить несуществующие болезни. Может быть даже лучше сделать какое-нибудь лишнее обследование, а не пропустить и начать лечить придуманную болезнь, не проводя диагностику и не зная, что в действительности надо лечить. Лечить недиагностированные нарушения деятельности мозга препаратами, улучшающими кровообращение мозга, в сущности значит кормить опухоль мозга,” - так д-р Валейнис характеризует  удельный вес поздно обнаруженных случаев.

Доцент Д. Апшкалне также подчеркивает то, что люди сами по разным причинам не обращаются к врачу – или это финансовые трудности, или просто лень. Или, если человек всё-таки идёт на обследование, оно не проводится должным образом. Доцент также напоминает, что о существовании опухоли часто могут свидетельствовать различные общие симптомы, для обследования которых люди не должны ссылаться на отсутствие денег. Устройства диагностики стали намного доступнее, и не нужно обязательно тратить денег, чтобы попасть к специалистам в Риге – эти диагностики можно провести также и в регионах.

И хотя непрерывно говорится о просвещении общества в области здравоохранения в целом, каждый человек индивидуально должен следить за своим здоровьем – если появились до сих пор незамеченные изменения состояния здоровья, надо консультироваться со семейным врачом, если необходимо, также и со специалистом, проходить обследования. Это поможет диагностировать заболевания на ранней стадии и более успешно с ними бороться. Осознавая значимость своего здоровья, пациенты должны помнить, что они имеют право требовать у семейного врача направление на необходимые обследования и анализы.
Хотя и непрерывно проводится просвещение общественности в различных областях здоровья, все-таки каждый сам должен обращать внимание на своё здоровье, и в случаях внезапных изменений состояния здоровья надо отправляться на обследование к семейному врачу, чтобы по возможности раньше обнаружить заболевание и начать бороться с ним.

Спрашивайте, и наши специалисты помогут Вам понять Вашу ситуацию и найти лучшее решение.

  • Share this post

2021 - © Consilium Veritas